右腋下小切口和胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病对比的分析.pdfVIP

盟蛆占芏』盟』上生业监盅—～——鱼蝮王，上丑旦皇腹盐正生丑竖礁瘟儿童血匡出盥曲驰扯二虹宽 右腋下小切口与胸骨正中切口治疗 儿童先天性心脏病对比研究 研冗生 王海水 导师 庄世才 法宪恩 郑州大学第=附属医院≈血管外科 河南 郑州450003 摘 要 目9U，采用胸骨正中切El，在体外循环下矫治先天性心脏 病是安全、有效的外科治疗径路。随着近年来微创心脏外科技 术的发展，许多经小切口入路越来越多地用于治疗先天性心脏 病。其中，右腋下小切口是常用的手术入路之一。但是，这种 小切口与常规胸骨正中切口相比，在临床上是否真正有更多的 优点，尚缺乏这方面的报道。本项研究就是通过应用右腋下小 切口治疗儿童先天性心脏病，与常规胸骨正中切口相比较，以 探讨、评价两者的临床效果。 材料和方法：40例儿童先天性心脏病(房间隔缺损或室间 隔缺损)病人，随机分为两组：右腋下小切口组(nl=20)和 胸骨正中切口组(nF20)。两组在年龄、体重、血红蛋白、 挫划厶芏12Q监2堡±生些i仑塞 鱼琏E』!翊堕生照置lE虫切旦泣痖』L卫左鑫世：垒蛙量盟丝盟宜 心胸比等临床资料无显著差异。所有病人术前均经心脏彩超证 实诊断。 胸骨正中切口组手术过程按常规手术步骤进行。右腋下小 切口组手术皮肤切口长约6—10cm，经右腋下开胸手术。两组 均在体外循环下，心肌保护采用经主动脉根部顺行微流量灌注 温血心肌停搏液。 术中记录手术时间、主动脉阻断时间、转流时间、术后记 录并发症、呼吸机辅助时间、术后监护时间、术后24h引流 量、术后输血例数、术后住院天数、切口愈合情况等临床资 料，并经统计学处理。术后1个月复查，行心脏彩超以观察有 无残余分流，术后随访3个月。 结果：全部病人术野暴露清晰，手术顺利，无手术死亡。 右腋下小切口组手术时间长于胸骨正中切口组 (PO．05)。两组转流时间、主动脉阻断时间、术后监护时 间、呼吸机辅助时间无显著性差异(PO．05)。胸骨正中切口 组术后24小时引流量明显多于右腋下切口组(PO．01)。胸 骨正中切口组术后输血例数多于右腋下小切口组，有统计学意 义(JDo．05)。胸骨正中切口组术后住院天数亦多于右腋下小切 口组(Po．05)。术后1个月右腋下小切口组病人反映切口疼痛 2塑±生些泣塞 直照Ed!切些生鱼置正!I!翊旦丝蕴』L耍盎玉世：盘蛙丞盟岜班五 鄯趟厶堂12QQ2 例数多于胸骨正中切口组，但统计学上两组无显著差异 f尸l0．05)。术后1个月复查心脏彩超，均无残余分流。 结论：本研究结果提示，采用右腋下小切口矫治儿童先天 性心脏畸形，有三个优点：①术后引流量明显减少，减少输 血；②术后住院天数缩短：③切口位于腋下，有美容效果，特 别对于年轻女性，这种切口可安全、有效地替代胸骨正中切口 纠治一些简单的先天性心脏畸形。 关键词：微创外科技术心脏手术右腋下切口 型州点生f2QQZ2亟I：!E些泣坚 查竖!：J!!丑崮董磐置上E生切竖揎疰』L至丘厶世!￡!跹亟盟些业豇 Useof VSMedian RightSubaxillaryMinithoracotomy forTreatmentof HeartDefects Sternotomy Congenital inChiidnen PostgraduateWangHaiyong Tutor Xian’en Shic