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医疗检查考核表（临床） 总 分： 序号 考核项目 考 核 细 则 考核 分数 考核 结果 1 在岗情况 （5分） ①1人不在岗扣1分， ②主任未请假备案不在岗扣5分 2 依法执业 （5分） ①工作人员资质不合格扣2分 ②超执业规定范围扣2分 ③不按规定执行带教任务或违规带教扣1分 3 制度建设 （6分） ①各项制度不健全扣2分 ②岗位职责不健全扣2分 ③各种记录不完备，未及时完成扣2分 4 医疗质量 （49分） 诊断质量：（6分） ①入院三日内未确定诊断扣1分、出现误诊扣1分，未完成相关检查扣1分。 ②门诊患者连续两次就诊未明确诊断或提出明确的医学建议扣3分 病案：（31分） ①24小时内未完成病案书写扣3分 ②书写不规整，用词不准确、规范扣3分 ③未严格执行三级查房制度扣3分 ④各类签字未能立即完成扣3分 ⑤病程记录不能反映诊断、检查、诊疗等扣2分，没有分析扣1分。 ⑥未及时准确签订各类协议书的扣2分；未及时填写危重通知单，并通知家属扣1分 ⑦各种讨论记录不完备（重症会诊、死亡病历讨论、围手术期讨论、麻醉、输血记录等）扣3分 ⑧病案未及时归档扣3分 ⑨门诊：（5分） 门诊病历书写不规范扣3分； 门诊日志记录不完整、及时扣