正常成人股骨后髁偏置率的大小及意义.pdf

ClassifiedIndex: CODE:10075 U.D.C: NO ADissertationfortheDegreeofM.Medicine Themeasurementandsignificanceof thePosteriorCondylarOffsetRatioin normaladult Candidate: DongBin Supervisor: Prof.JiaoJianbao AcademicDegreeAppliedfor: MasterofMedicine Specialty: Surgery University: HebeiUniversity DateofOralExamination: June,2014 摘 要 摘 要 背景 全膝关节表面置换术后，膝关节屈曲终末时，股骨后髁与胫骨平台假体后缘 的撞击被认为是阻碍膝关节进一步屈曲的限制性因素之一。详细了正常成人的股骨后髁 的形态，从而实现个性化、性别差异化的全膝表面关节置换，并设计符合患者特征的膝 关节假体，已越来越受到临床医师的重视。 目的 对前人提出的测量股骨后髁偏置距 （The Posterior Condylar Offset ， PCO PCO The Posterior ）方法进行总结，提出一种测量 的新方法，即股骨后髁偏置率 （ Condylar Offset Ratio，PCOR），并验证该方法的可行性和实际应用性。测量正常成 人的股骨后髁偏置率 （The Posterior Condylar Offset Ratio，PCOR）的大小，并比 较不同年龄、性别、侧别对PCOR的影响，为设计和改良适合正常成人的膝关节假体与 TKA术中股骨截骨提供理论依据及数据支持。 2012 1 2013 5 94 方法 对在 年 月至 年 月来我院的就诊的患者进行筛选，挑选 例正常成 年人 （共134膝，年龄22～80岁，平均54.3岁，男女比例为37：57）。挑选标准：未诉膝 关节、股骨及胫腓骨外伤史、手术史，无疼痛、水肿等膝关节症状，膝关节的活动正常， 体格检查无膝关节畸形，未诉其他先天性膝关节疾病。应用X线数字成像系统（河北大 学附属医院放射科），拍摄标准膝关节侧位片，提出PCOR的测量方法：沿股骨后侧远端 1/3皮质画切线，该线与股骨后侧皮质相交，测量股骨后髁最高点至该线的距离及该线与 股骨后侧皮质交点处股骨的直径，二者比值即为PCOR。由本文作者及随机挑选的另外 两名有经验的骨科医师应用DicomViewer图像分析软件按上述标准测量每例膝关节的 PCOR，记录结果，并应用单因素方差分析方法分析三组数据之间的差异。将样本按不 A B C A 22 40 B 41 60 C 60 80 同年龄段分为 、 、 三组， 组： ～ 岁， 组： ～ 岁， 组： ～ 岁。应用 DicomViewer图像分析软件测量每个膝关节的POCR。应用析因设计资料的方差分析比 较不同年龄、性别、侧别对PCOR的影响。 结果 甲测得PCOR为0.7367±0.0712，乙测的PCOR为0.7422±0.0886，丙测的PCOR 为0.7422±0.0872，三者测量的差异无统计学意义（P0.05）。我们测得的PCOR平均为 0.74±0.0712。男膝共55例，左侧膝31例，右侧膝24例，PCOR左侧为0.747±0.071，