功能磁共振成像对脑肿瘤诊断的临床的研究.pdf

中文摘要 功能磁共振成像对脑肿瘤诊断的临床研究 研究生：季倩导师：郑凯尔陈峰 东南大学医学院 中文摘要 I摘要1目的：1)应州功能磁共振成像(BOLD—fMRI)研究正常人及脑肿瘤患者运动和涪言 功能皮层定位并探讨其对脑肿瘤诊断及指导手术治疗的临床应用价值；2)研究磁共振成像 及磁共振波谱(1HMRS)对脑肿瘤诊断和鉴别诊断、胶质瘤的组织学分级和疗效评价的意 Marconi l，5T超导型磁共振机，所有病例均经手术病 义。材料与方法：应用Philips Eclipse 理证实。BOLD．fMRI检查共42例，其中正常入10例、术前脑肿瘤患者2s例、术后脑肿瘤 患者7例，行单手对指(复杂运动)或单手握拳(简单运动)和听觉性中、英文语言刺激的 BOLD．fMRI成像，以定位正常人和脑肿瘤患者的运动、语言皮层。1HMRS检查共44例， 其中胶质瘤12例(良性组4例；过渡组3例；恶性组5例)、脑膜瘤13例、转移瘤8例、 垂体瘤5例、神经鞘瘤6例，均以对侧正常部位作为自身对照，行SVS采集NAA、Cho、 果：BOLD．fMRI检查中所有受试者均在相关脑功能活动区显示规律的信号强度一时间变化 曲线，成像清晰。正常人运动皮层主要位于对侧SMC，单或双侧S／vIA、PMA，两侧小脑半 球，同侧SMC亦有少量激活；非利手运动时各脑区激活面积和程度均比利手运动大；简单 运动时脑功能激活区面积和程度较之复杂运动明显减少。正常人听觉性语言功能区以7i侧人 脑半球为主，大部分相重叠，主要位于两侧颢横回、Wemicke区和SMA：Broca区不重替， 中文任务激活两侧Broca区，英文任务主要激活左侧Broca区，右侧未见明盥激活。累及功 能皮层的脑肿瘤患者患侧半球肿瘤病灶、水肿区内部及边缘可见残留部分功能激活区．但激 活区移位，分布弥散，激活程度及范围均较正常人降低，双侧明显不对称；不同肿瘤问话动 信号的分布无明显差异。未累及功能皮层的脑肿瘤患者其功能区定位与止常人大致相唰。术 后脑肿瘤患者的功能皮层位置基本恢复正常，形态规则且连贯，双侧基本对称。1HMRS检 434、O．984±0343干n 查示正常脑组织NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／(2ho比值分别为1．482±0 F降， l，559_+0．524，各部位间差异无统计学意义(pO．05)。脑肿瘤表现为不同程度的NAA 状；7例脑膜瘤出现Ala峰。NAA／Cr、Cho／Cr比值脑膜瘤组与其它四组间有统计学筹异 (P0．叭)，其它四组间无显著性差异；各组问NAA／Cho差异具有高度统计学意义 (尸(o．001)。部分受试者术最‘HMRS基本恢复正常。随着胶质瘤恶性程度的增加，NAA罕 下降趋势，Cho呈上升趋势，并可出现异常增高的Lac和Lip峰，尤其是Li口仅出现_]__III、 代谢等不同角度反映脑肿瘤病灶，与MR增强检查相结合更有利于脑肿瘤的精确定位及定性 诊断。BOLD-fMRl在正常人和脑肿瘤患者运动及语言皮层定位方面是一种有效而无创的力 法，对脑肿瘤患者进行BOLD—tMRI检查有助于术前精确定位肿瘤病灶、确定病灶与邻近重 要功能区之间的关系、制定最佳手术治疗方案及术后评估病人功能恢复情况。1HMRS则有 利于脑肿瘤的诊断与鉴别诊断、胶质瘤组织学分级和手术疗效评价等。 f关键词J：功能磁共振成像；脑肿瘸；运动皮层；语言；氢质子磁共振波谱：胶质瘤 英文摘要 oF CLINICALSTUDY ON IMAGING MAGNETICRESoNANCE BRAINTUMORS BYJI Qian