慢性阻塞性肺疾病PPT.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病 呼吸内科 蔡绵绵 概念 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 临床表现 1．症状： (1)慢性咳嗽： 辅助检查 肺功能测定：加重期患者，常难以满意地完成肺功能检查。FEV1 /FVC 60%;MVV 预计值80%；RV增加； RV /TLC40%。 FEV11 L可提示严重发作。 动脉血气分析：静息状态下在海平面呼吸空气条件下，PaO260 mm Hg和(或)SaO290％，提示呼吸衰竭。如PaO250 mm Hg，PaCO270 mmHg，pH7.30提示病情危重。 胸部X线：胸廓前后径增大，肋骨水平，肋间隙增宽，膈肌低平，两肺野透亮度增高，肺纹理变细、减少，心脏悬垂狭长。 COPD 病程分期： （一）急性加重期（AECOPD） 短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热； 　　 (二)稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。? 常见并发症 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸 COPD治疗目标： 主要护理诊断 清理呼吸道无效：与慢支感染黏液分泌过多