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2015第1季度医院感染内网培训考核试卷 1.手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.洗手 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4.外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 5.手消毒效果要求 卫生手消毒：监测的细菌数应 ≦10cfu/cm2 外科手消毒：监测的细菌数应 ≦5cfu/cm2 6.手卫生设施包括哪些 设置流动水洗手设施 手术室、口腔科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。（卫生部卫生许可批件） 应配备干手物???或者设施，避免污染。 应配备合格的速干手消毒剂 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 7.洗手方法包括哪些 湿手——取液——揉搓及其方法（6步洗手法或7步）——冲洗——干燥——护肤 8.洗手指征包括哪些 直接接触每个前后，从一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触顾客黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触顾客的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触顾客周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 9.监测采样方法（自述应了解，提问） 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ML含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 10、医务人员手卫生管理制度 在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要环节。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对患者和医务人员双向保护的有效手段。 1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则 1.1当手部有血液或其他体液及肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 1.2手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂： 2.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2.2接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 2.3穿脱隔离衣前后，摘手套后。 2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 2.5接触患者周围环境及物品后。 2.6处理药物或配餐前。 3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 3.2直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4、手卫生的监督管理。 4.1. 严格按照卫生部《医务人员手卫生规范》的要求进行规范洗手和手消毒。 4.2.?使用规范的洗手和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。 4.3.?确保消毒剂的有效使用浓度。 4.4. 监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 4.5. 定期与不定期监控各医务人员手卫生的依从性，对存在的问题提出改进意见。 医院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，用洗手液洗手，应配备干手物品或设施，避免二次污染，配备合格的速干手消毒剂。 11、何为风险评估 是将不确定的威胁或损失进行量化的工作。 12、风险评估的作用 认识风险及其对目标的潜在影响 为决策者提供相关信息 增进对风险的理解、以利于风险应对策略的正确选择 识别哪些导致风险的主要因素，以及系统和组织的薄弱环节 沟通风险和不确定性 有助于建立优先顺序 帮助确定风险是否可接受 选择风险的应对不同方式 满足监管要求 13、风险评估包括哪些 风险识别：发现、猎君和描述风险要素 风险分析：增进对风险要素的理解 风险评价：行动决策 14、医院感染常见的危险因素有哪些 不重视手部卫生 手术、侵袭性操作为致病菌感染提供了侵入途径 环境因素：基本卫生设施差、清洁卫生差、空气质量差，未认真执行终末消毒 缺乏必要的