5、报费用要等工伤认定结论书出来后所填写的待遇申请书.docVIP

工 伤 待 遇 申 请 书 —存根— 申请单位全称（盖章）： 工伤（亡）人员姓名： 伤害部位和时间： 开户银行： 单位帐号： 医药发票（票据）金额和张数： 元 张 今向湘潭县工伤保险管理服务中心提交的工伤待遇审核所需材料齐全，请支付工伤保险相关待遇。 申请单位经办人： 申请时间： 年 月 日 工 伤 待 遇 申 请 书 申请单位全称（盖章）： 工伤（亡）人员姓名： 伤害部位和时间： 开户银行： 单位帐号： 医药发票（票据）金额和张数： 元 张 今向湘潭县工伤保险管理服务中心提交的工伤待遇审核所需材料齐全，请支付工伤保险相关待遇。