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登记书示范文本 监督登记号： 南宁市建设工程质量监督登记和安全措施备案书 项目名称： 　 　 　 　 建设单位： 　 　 　 　 监督机构： 南宁市建筑管理处 一、工程概况 工程地址 南宁市 区 路 号 工程《中标通知书》或 《发承包审核通知书》编号 工程造价（万元） 建筑面积（㎡）（或工程规模） 工程类别 施工单位安全生产许可证编号 是否申报安全文明工地 计划开工日期 计划竣工日期 符合安装施工现场远程视频监控系统工程 1、政府重点建设工程（ ）2、十层以上高层建筑（ ） 3、单体工程建筑面积在1万平方 米以上（ ） 工程形象进度 未开工 （ ） 补 办 （ ） 已开工 （ ） 其中进度 （ %） 安全防护和文明施工措施费（万元） 本次申报项目工程共 个单体 勘察单位 资质等级 设计单位 资质等级 施工单位 资质等级 监理单位 资质等级 施工图 审查机构 资质等级 二、建设单位质量、安全生产管理人员概况表 法定代表人： 联系电话： 职 务 职 称 专 业 移动电话 项目负责人 单位安全 负责人 现场代表 三、施工单位项目部人员概况表 法定代表人： 联系电话： 　 （单位公章）： 职 务 姓 名 职 称 岗位证号 安全生产考核合格证号 年度安全教育培训证号 移动电话 项目经理 　 　 　 　 　 　 项目副经理 　 　 　 　 　 　 技术负责人 　 　 　 　 　 　 项目质量负责人 　 　 　 　 　 　 项目安全负责人 　 　 　 　 　 　 设备安装施工员 　 　 　 　 　 　 设备安装施工员 　 　 　 　 　 　 施工员 　 　 　 　 　 　 质检员 　 　 　 　 　 　 质检员 　 　 　 　 　 　 安全员 　 　 　 　 　 　 安全员 　 　 　 　 　 　 安全员 　 　 　 　 　 　 四、项目监理机构人员概况表 法定代表人： 联系电话： （单位公章）： （总监注册监理工程师章）： 项目职务 姓 名 职 称 专 业 资格证书号 年度安全教育培训证号 移动电话 监理总监 　 　 　 　 　 　 监理安全负责人 　 　 　 　 　 　 土建监理员 　 　 　 　 　 　 设备安装监理工程师 　 　 　 　 　 　 监理员 　 　 　 　 　 　 安全监理员 　 　 　 　 　 　 五、项目勘察人员一览表 法定代表人： 联系电话： 　 （单位公章）： 职 务 姓 名 职 称 专 业 资格（职称）证书号码 移动电话 项目负责人 　 　 　 　 　 六、项目设计人员一览表 法定代表人： 联系电话： 　 （单位公章）： 职 务 姓 名 职 称 专 业 资格（职称） 11证书号码 移动电话 项目负责人 　 　 　 　 　 项目结构负责人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 建设单位： 　 监督机构受理专用章： 　 （公章） 　 （公章） 　 法定代表人签章： 　 经办人： 　 　 　 　 　 　 年 月 日 　 年 月 日 　 　 　 　 　 质量监督 联系人： 电话： 　 　 　 　 建设单位 联系人： 电话： 安全监督 联系人： 电话：