清毒饮（片）和养正片联合化疗治疗急性白血病疗效和其分子机制的研究.pdf

研究结果 (一)文献研究AL的现代西医治疗主要采用化疗、造血干细胞移植、基因、 。免疫疗法，取得了巨大的进步；但仍存在复发率高、多药耐药、供体缺乏、治疗 风险大而安全性低，费用高昂等缺点。国内外中医药抗AL的研究，大多数限于 小样本或短期临床研究，或为AL动物模型或细胞株实验研究，与人类AL真实情 况存在较大差距，故有必要深入研究。 (二)临床研究 1．中西医联合组与西医治疗组治疗前病情比较两组治疗前病情大致齐同(P 0．05)，具可比性。 2．各组间缓解率的比较观察组二型的CR率均稍高于对照组，但经统计学处理， 差异尚无显著性意义(P值均0．05)。提示中西医联合治疗组与单纯西医治疗 组的CR率相当。 3．治疗后各组间原始细胞减少指数(MBD工)的比较MBDI60者观察组中热毒 优于单纯西医治疗组，且以气血两虚证者更佳，热毒炽盛证者次之，PO．05， 提示清毒饮和养正片对化疗均有增效作用。 4．治疗后各组生存质量、症候积分经秩和检验显示，热毒炽盛组与气血两虚组 比较，差异无显著性意义(PO．05)；热毒炽盛组、气血两虚组分别或合并成中 西医联合组，与西医组进行两两比较，差异均有显著性意义，P值均0．Ol。提 示清毒饮(片)和养正片对化疗有增效减毒作用。 5．清毒片和清毒饮疗效的比较经方差分析和t检验(双侧)，结果清毒片与清毒 饮治疗的疗效差异无显著性意义，PO．05，提示清毒片与清毒饮的疗效相当。 6．清毒饮(片)和养正片对AL各亚型的疗效比较经Ridit分析和卡方检验显 示，本组各亚型AL病人的疗效差别无显著性意义(PO．05)，即尚未能证明该 二方对AL某亚型有特异性疗效。 (三)实验研究 1．Bcl-2、P53、Fas表达情况经清毒饮和养正片治疗后，患者Bcl一2基因下调， Fas基因上调，与治疗前相比，差异有非常显著或显著性意义，PO．Ol或o．05； P53基因似略有上调，但差异无显著性意义，PO．05。 2．8ci-2mRNA、P53 mRNA、FasmRNA表达情况经清毒饮和养正片治疗后，患者 Bcl-2 mRNA和P53mRNA表达明显下降，FasmRNA表达较治疗前明显上升，与治 疗前比较，差异均有非常显著性意义，P值均0．Ol。 结论 本研究扩大观察样本，进一步证明清毒饮和养正片具有抗白血病作用，且主 要表现在对化疗有减毒增效作用，能提高患者生存质量、降低症候积分。 本研究观察比较了清毒片与清毒饮的疗效差别，结果表明，二者的差异无显 著性意义，提示清毒片与清毒饮的疗效相当；即经过改良后的清毒片不但保持了 原有的抗白血病疗效，而且更便于患者携带和服食。 本组各亚型AL病人的疗效差别无显著性意义，尚不能证明清毒饮(片)和 养正片对AL某亚型有特异性疗效。 本组15例病人Bcl一2及其mRNA高表达，且表达水平越高则疗效越差；15 例病人P53，Fas及其mRNA低表达甚至缺失。经清毒饮和养正片治疗后，Bcl一2 及其mRNA表达水平降低；Fas及其mRNA表达水平升高；P53mRNA表达水平较治 疗前下降，但P53无明显变化。由此推断清毒饮和养正片抗人类白血病作用机理 之一是通过上调Fas，下调Bcl-2及P53，从而介导其白血病细胞凋亡，结果与我 们此前的动物实验结果基本一致。 本研究还对本研究室和本人中西医联合治疗AL的经验进行了总结。 关键词：急性白血病；清毒饮／清毒片；养正片；中西医结合疗法； 基因调控 On Ourati veEffect＆ Mechani smOf Qi Study ngdu Decocti on／Qi TabI TabI eti nAcute ngdu etYangzheng Leukemi a Matchi ngWi thChemotherapy Abstract inicaIinternaImedjCineofTOM SpecjaIity：CI Author：Yang Hong—yong Tutor：Profess