南昌市高血压病患者生存质量和社区护理供需现状的研究.pdf

摘要 摘要 研究目的： 本课题采用定量研究和定性研究相结合的方法对南昌市高血压病患者生存 质量状况、社区护理供需情况及其影响因素进行调查及分析，为在南昌市开展 服务项目齐全、服务体系完整的社区高血压病护理实践工作提供参考依据，以 满足我市高血压病患者对社区护理日益增长的需求，改善和提高他们的生存质 且 里。 研究方法： 本研究以南昌市5个城区为研究现场，于2012年3～11月，采用定量和定性 研究相结合的方法，进行以下调查： 1．社区高血压病患者：采用多阶段分层单纯随机抽样法选取5个社区卫生服 务中心的456名高血压病患者进行生存质量和社区护理需求问卷调查。 2．社区护士：采用分层抽样法抽取40个社区服务机构(中心／站)，按整群 抽样法抽取197名社区护士进行高血压病社区护理服务提供现状问卷调查。 3．采用目的抽样和滚雪球抽样法，抽取5名社区卫生服务中心的管理者、11 名社区护士及26名社区高血压患者进行半结构式访谈。 将收集的问卷资料应用SPSSl8．0统计软件建立数据库并进行统计分析。计 数资料采用频数和百分比表示，计量资料采用均数±标准差表示。主要采用描 述性统计分析、t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析、Pearson’S NVIVO 相关分析等统计学方法。访谈资料使用QRS 9．0软件进行整理，采用 Colaizzi法分析资料。 研究结果： 1．南昌市高血压病患者生存质量状况：(1)南昌市高血压病患者整体生存 质量及各领域得分均低于国内常模(PO．05)，其中生理领域得分是12．15± 逐步回归分析，影响南昌市高血压病患者生理领域得分的主要因素由大至小依 次为：现存症状、合并症、体育锻炼、月收入、规律服药、年龄；心理领域的 摘要 主要因素依次是：现存症状、月收入、体育锻炼；社会关系领域的主要因素依 次是：年龄、体育锻炼、合并症；环境领域的因素依次是：月收入、定期测量 血压、年龄；整体生存质量得分的主要因素依次是：合并症、月收入、体育锻 炼、病程。 2．南昌市高血压病患者社区护理需求状况：(1)南昌市高血压病患者社区 护理需求均分为(3．27±0．63)，处于中等水平，其中提高个人知识和技能方 面的需求是患者的主要护理需求。(2)高血压病患者对社区护理服务项目需求 的前五位依次为：定期健康体检(84．4％)、建立高血压病健康档案(79．6％)、 个体化服药安全指导(77．9％)、高血压病相关基础知识(75．2％)、提供免费测 量血压服务及场所(74．3％)。其中，个人知识和技能方面，患者需求最高的是 提供个体化服药安全指导项目(77．9％)；社区支持性服务方面，患者需求最高 的是提供定期健康体检项目(84．4％)。(3)影响高血压病患者社区护理总需求 的主要因素由大至小依次是文化程度、月收入、合并症、年龄。其中影响个人 知识和技能需求的主要因素依次是现存症状、文化程度、合并症；社区支持性 服务需求的主要因素依次是：月收入、文化程度、合并症。 (4)高血压病患者 整体生存质量及各领域得分与社区护理需求总分呈负相关，生存质量越差的患 者，其社区护理需求越高。 3．南昌市高血压病社区护理提供状况：(1)南昌市社区护士平均年龄为 (29．1±lO．4)岁、以中专和大专学历、初级护士职称者居多、聘用类型以合 同制为主，社区护理工作时问较短，对目前的工作环境和待遇满意度较低。(2) 从工作频率来看，50％以上社区护士经常做的工作是免费测量血压服务(68．0％)、 监测技术指导(50．8％)；半数以上没有开展的项目是家庭病床(55．8％)、高血压 病俱乐部(52．8％)。(3)从对知识和技能的掌握来看，50％以上社区护士能熟 练掌握是免费测量血压服务(75．6％)、建立健康档案(72．1％)、血压等自我 监测技术指导(71．1％)、定期健康体检(61．4％)；最不熟练的项目是家庭病 床(62．9％)、高血压病俱乐部(50．2％)。 4．访谈结果表明：影响高血压社区护理服务开展的因素有服务需求方因素、 服务提供方因素及外部支持环境因素。 摘