压疮的分期及其护理.pptVIP

压疮的护理 石彬 教学目的 掌握： 1.压疮的概念 2.压疮的分期及护理 定义 压疮（pressure ulcer)是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 压疮分期和临床表现 1.淤血红润期 局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。 此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。 淤血红润期 ★红 肿 热 触痛 麻木 ★解除压力30min后 皮肤颜色不能恢复正常 压疮分期和临床表现 2.炎性浸润期 皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压表面呈紫红色，皮下产生硬结、皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿创面，病人有疼痛感。 炎性浸润期 ★硬结 紫红色 疼痛 水泡形成 ★无感染 压疮分期和临床表现 3.浅度溃疡期 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 浅度溃疡期 ★水泡破溃 ★浅层组织感染、坏死 ★溃疡形成 脓液覆盖 压疮分期和临床表现 4.坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。 坏死溃疡期 ★坏死组织发黑 脓多 臭味 ★深度：真皮下层 肌肉层 骨骼 ★严重：脓毒败血症 危及生命 压疮的治疗与护理 瘀血红润期 ①增加翻身次数，避免局部过度受压； ②避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； ③改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法。 压疮的治疗与护理 炎性浸润期 保护皮肤，预防感染。 小水泡 防止破裂，促进自我吸收。 大水泡 用无菌注射器抽出，消毒 后无菌敷料包扎。 浅度溃疡期 清洁创面，促进愈合 坏死溃疡期 清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合 案例分析 一位腰部以下部位感觉和运动功能丧失的患者，因坐轮椅导致两侧坐骨结节处皮肤出现2×2平方厘米的暗红色斑块，侧卧30分钟后，红斑不能退去。 请问该患者发生了什么情况？ 应采取哪些护理措施？ Thank you! 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ * 谢 谢 欣 赏！ *