《尿液标本采集和处理》.ppt

尿液标本采集和处理 概述 尿液是具有重要意义的体液成分，尿液成分变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果准确性直接关系到疾病的诊断与治疗 尿液分析前质量保证： 尿液标本能否正确、合理、规范化的采集和处理 标本采集的一般要求 容器及器材准备 留尿容器 一次性使用，材料不与尿液成分发生反应，洁净、防渗漏 容积50～100ml，圆形开口且直径至少4～5cm 底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出 采集时段尿（如24h）容器的开口更大，容积至少应达2～3L 用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使用无菌容器 儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料袋 容器及器材准备 离心管 用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml、1ml、0.2ml，容积应大于12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管 容器及器材准备 信息标记 尿标本容器、离心管、载玻片必须便于标记和识别，且应保持洁净。信息标记必须黏贴于容器上，不能黏贴于容器盖，牢固且防潮，即使在冰箱内仍保持信息清晰完整 容器及器材准备 计数板 建议使用标准化的尿沉渣计数板，因为在普通玻片上随意滴加尿液或加（不加）盖玻片，不能提供标准化的检验结果 容器及器材准备 离心机 获取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机，应盖上盖，以保证安全；机内温度应尽可能小于25℃，离心机相对离心力为400g，则离心机转速与相对离心力的换算公式 400（RCF，g）=11.18×（r/min）2× R（cm）或，r/min=[400/（11.18×R×10-5）]1/2 r/min为每分钟转数，R为半径，指从离心机轴中央到离心管底部的距离，g是相对离心力 容器及器材准备 显微镜 尽可能选用光线强度可调的内置光源显微镜，具备40倍、10倍物镜和10倍目镜。同一实验室如有多台显微镜，各显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致 容器及器材准备 尿液分析仪 可使用各类自动、半自动尿液干化学分析仪和尿有形成分分析仪，但仪器必须经权威机构认可 容器及器材准备 成像系统 可使用计算机成像系统的显微镜、标准化尿有形成分检测系统和相关辅助软件自动处理结果，但检查方法和尿沉渣结果报告方式须标准化 标本种类及采集方法 晨尿 清晨起床、未进早餐和做运动之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留时间达6～8h，各种成分较浓缩，已达到检测或培养所需浓度 适合于肾浓缩功能评价、绒毛膜促性腺激素测定、血细胞、上皮细胞、管型、细胞病理学 第2次晨尿 指收集首次晨尿后2～4h内的尿液标本，要求患者在前晚起到尿收集标本止，只饮水200ml 适合于细菌培养、有形成分计数 随机尿 患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本 适合于门诊、急诊患者 计时尿 3h尿：一般收集上午6～9时的尿液 适合于尿液有形成分，如1h尿排泄率检查，衣原体、支原体培养 计时尿 餐后尿：通常收集午餐后2～4h内尿液 适合于病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿 计时尿 12h尿：即晚上8时到次晨8时终止12h全部尿液 适合于微量清蛋白、球蛋白排泄率测定 计时尿 24h尿：在开始采集标本的当天，患者排尿并弃去尿液，从此时间开始计时并留取尿液，将24h的尿液收集于盛尿容器内 适合于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、总蛋白质、尿糖、电解质、结核杆菌检查 中段尿 留尿前先清洗外阴，再用0.1%清洁液消毒尿道口，在不间断排尿过程中，弃取前、后时段的尿液，以无菌容器收集中间时段的尿液 适合于细菌培养、衣原体、支原体检查 导管尿、耻骨上穿刺尿 尿潴留或排尿困难时尿液标本采集，需征得患者或家属的同意，以无菌术采集尿液标本 2岁以下小儿慎用 标本保存和处理 尿标本应在采集后2h内分析完毕，对不能及时检验的尿标本，必须进行处理或以适当的方式保存，可降低因标本送检延时引起的尿液理化性状改变 尿标本无防腐保存措施下的潜在变化 标本保存和处理 冷藏 是尿液标本保存最简便的方法，一般可保存6h，但要避光加盖 适用于尿电解质、肌酐、葡萄糖、总蛋白、清蛋白、重金属、药物筛查、促卵泡激素、雌三醇检验 标本保存和处理 甲醛 对尿液中的细胞、管型等有形成分有固定作用 适用于管型、细胞检验 标本保存和处理 甲苯 当甲苯足够量时，可在尿液标本表面形成一层甲苯薄膜，阻止尿液与空气接触，达到防腐效果 适用于尿糖、尿蛋白检验 标本保存和处理 麝香草酚 尿液标本中加入麝香草酚，但不能抑制细菌生长，起防腐作用，同时又能较好地保存尿液中的有形成分。 适用于显微镜、化学成分检验 标本保存和处理 浓盐酸 适用于17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶