《鼾症和鼻炎的低温等离子疗法》.docVIP

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鼾症和鼻炎的低温等离子疗法 由武警北京总队第二医院提供 目前低温等离子消融技术在武警北京总队第二医院五官科医院的耳鼻喉科已运用非常成熟,对打鼾,鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)及慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,腺样体肥大等疾病,均有非常独特的疗效,满足了现代人追求安全、无痛、迅速、高效的要求。 低温等离子治疗的基本原理是低温消融,即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(60-70度左右)来进行组织的切除,从而减轻组织的损伤,并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。 低温等离子射频治疗打鼾 低温等离子射频治疗鼾症是近年在国外开始使用的一种新技术,也是目前治疗鼾症的一种微创手术方法。与激光,微波,DNR治疗鼾症时使用150度以上的 高温不同,它是利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(40-70度左右)来融解软腭的组织,并引起它的变形和疤痕化,从而有效的解决咽喉阻塞的问题, 对舌根肥厚等以前没有较好办法解决的问题也能够轻松的进行治疗,它没有激光或者手术那样对组织的损伤大,一般在3-6周后可以达到最佳的效果。释放能量的 手柄上有一个温差电偶,可以在治疗时达到最好的治疗温度,软腭的三个区都可以一次性进行治疗,且在治疗一次后多能达到满意的效果。 其突出优点是: 1.与前述的微波激光DNR等治疗方法相比,治疗痛苦很轻,大部分人只感觉到异物感而无疼痛感,一般不影响饮食。 2.不出血或者出血极少,损伤小,可以重复治疗。 3、效果可靠,对经过多导睡眠图检查和医生筛选后,适用于等离子治疗的患者,疗效明显。 4.对其它手段无法很好解决的舌根肥厚问题,也可以轻松处理。 5、不损伤粘膜表面的生理功能。尤其对鼻腔的处理方面,目前是治疗单纯性鼻甲肥大最理想的方法。 对于小儿鼾症,传统治疗是以手术切除患儿的扁桃体、腺样体来治疗儿童打鼾、憋气,解除 上呼吸道的狭窄和阻塞,但由于害怕疼痛、出血,又会让家长们望而却步。我院耳鼻喉科引进的美国进口低温等离子射频消融系统就解决了这个后顾之忧。通过对肥 大的腺样体、扁桃体部位进行准确的低温消融,而使组织皱缩,术后立即会感觉呼吸通畅,而且术中无痛苦,对周围的正常组织没有影响,几乎不出血,是目前治疗 孩子甚至成人鼾症的首选方法。 扁桃体低温等离子部分切除 扁桃体低温等离子部分切除是治疗扁桃体疾病的一种新手段,与传统的扁桃体切除术相比,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食。尤其适用于惧怕手术疼痛的病人,可以在门诊进行。 传统的扁桃体切除术是将扁桃体被膜完整切除,术后伤口不缝合,待其自行愈合。术后伤口 有一层伪膜形成,从周边向中心部,直至伤口完全愈合。扁桃体切除后,伤口下面的肌肉暴露在唾液中,因此在伤口愈合的过程中,病人感到咽部疼痛,时间为 1-2周。而扁桃体低温等离子部分切除将扁桃体被膜留下。这样,术后疼痛明显减少,病人更加迅速恢复正常饮食。  低温等离子治疗鼻炎 优点 1.减轻粘膜组织的损伤,比传统的激光和微波治疗损伤要小的多。 2.门诊手术,微创伤,手术简易快捷,疼痛轻微,恢复快。 3.适应症选择得当,效果理想。效果差的患者多因为适应症选择不当,同时伴有鼻中隔偏曲,或者鼻甲骨性肥厚明显。 步骤 1、在实施局麻前,先使用局部麻醉喷雾,将血管收缩剂与局麻药按一定比例混合使用,多注射一些,效果更佳。 2、用等离子刀,在插入之前,将刀头浸入生理盐水或其它电解液中。这一手术不需使用止血踏板。踩消融踏板键,沿鼻甲长轴方向插入Reflex45刀。电极部分应在黏膜下。在每一处治疗部位,消融10秒钟。 3、根据鼻甲大小,打1-3个孔道。孔道间应有一定距离,不要重合。有时,一定程度的鼻甲体积减小将立即显现。 4、每个鼻甲最多打2-3个点,每点可减少鼻甲体积约200-300mm3。 适应症和禁忌症 1.低温等离子治疗鼻炎一般适应于各种类型的鼻炎导致的鼻腔阻塞,如过敏性鼻炎,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎以及其它类型的鼻炎。 2.低温等离子治疗对过敏性鼻炎引起的鼻痒,流清涕,打喷嚏有一定的好处。 3.低温等离子治疗鼻炎不适合于有长期的鼻炎已经出现骨性肥大者,(表现为点麻黄素等滴鼻药后鼻塞无法好转,或者好转后短暂后又出现鼻塞,这类病人需要手术治疗) 4.低温等离子治疗鼻炎时如果有明显的鼻中隔偏曲,或者有鼻息肉.应该同时行鼻中隔偏曲矫正术或者鼻内窥镜下鼻息肉切除。低温等离子治疗鼻息肉无法控制其复发。 5.萎缩性鼻炎引起的鼻塞多因鼻腔内痂皮过多和鼻腔感觉迟钝有关。不适合低温等离子治疗。 护理和注意事项 1.低温等离子治疗鼻炎后当晚甚至以后的几天后鼻腔阻塞会加重,部分病人鼻腔流清涕会明显增多,这主要是鼻腔对等离子能量进行的炎症反应导致,3-10天后这种症状就会明显减轻消失。 2

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