09临床暗示抑郁症.pptVIP

王涛：情感组织者、临床暗示技术与抑郁症的治疗 一、被试情况与初步诊断 （一）被试基本情况 李某（化名），女，北京某初中英语老师。父母都是农名，家庭收入一般，弟弟正在读高中，上大学的费用由亲戚资助。从小学到大学一直在班级中排前两名；在老师和父母眼里是个好孩子、尖子生。父母总是以她为荣，成为在乡亲、邻居、亲戚、朋友面前炫耀的资本。 她的高考成绩十分优异，以超出一本40多分的成绩考入天津外语学院。刚进入大学时认为自己不适合学习英语专业，由于家庭经济条件也不是很好，曾经想过放弃学业，但是很快在自己的努力和父母的鼓励下适应了新的学习环境，并在班级成绩优异，每年都获得奖学金。 在大学期间积极参加学校的各项活动，曾担任学校排球俱乐部的负责人，副班长，在班级里威望很高，性格开朗、大方、热情、倔强，人缘很好，同学们都很喜欢她。 2006年8月底参加工作，工作不久感觉自己筋疲力尽，焦虑，失眠，人际关系敏感，不愿与人沟通，干什么也提不起兴趣，工作效率极低。 在十一休假上班后，情况加重，不想上班，不愿出门，曾有过轻生的念头，并赋予行动未果。学校安排由原来的班主任工作调整为科任老师，只教授英语。但工作调动后仍旧不能正常工作。对自己的人生失望，悲观，认为没有生存的意义和价值。 10月16日在天津中医附属医院被诊断为重度抑郁，开始服用西药：百忧解、罗拉、思诺思、佳境安定；中药：虑烦汤剂、畅郁汤剂。服药期间曾去天津xx咨询中心进行过心理咨询。在16日之前有过自杀行为但未遂，从医院回到学校后，校领导专门派人看护，仍有过两次自杀行为都被及时发现制止。随后通知家长，她妈妈特意来到学校看望。见到妈妈后行为异常，打自己，有自虐行为。与男友的关系日渐疏远，很少给男友发短信，打电话，甚至不想再见到对方。总想一死了之！ （二）初步量表诊断 scl-90 测试正常分1.44±0.43, 李某的测试结果3.26。 2、汉密顿抑郁量表HAMD 汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，本研究选用24项版本。HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法。各级的标准为:0）无;1）轻度;2）中度;3）重度;4）极重度。重度抑郁分值35，轻度或中度抑郁20,无抑郁8。李某分值为52分，极重度抑郁。 二、临床表现与心理机制分析 （一）临床表现 1自己不会与他人沟通交流。同事们一起交流，说话的时候她感觉自己没有话可以说。同事说话时自己总是强颜欢笑，不知道该怎么办。 2、学习英语不自信，不敢看英语。 3、在新老师培训中，总认为别人讲的都比自己好，没有自信。 4、在工作中，自己感觉很吃力，不会批评学生，看到其他老师批评学生总是很长时间，很多话可以说，而自己总是简短的几句就结束，感觉自己没有力度。 5、处理班级日常工作时感觉很累，不会调动学生积极性，处理不好学生之间的问题，不会做学生工作。班级的各项活动也总是落在后面。 6、每天要花费大量的时间备课，原来简单的课文用1－2个小时，现在每天晚上要花上3－4个小时甚至一个晚上准备一篇课文。感觉自己的记忆力越来越差。很多知识点都记不住。 7、学生的作业总是不能及时批改完毕。她自己描述，其他老师批作业的速度都很快，而自己总是批不完，后来干她干脆很少收学生的练习册。工作效率很低。 8、讲课学生听不懂，自己讲不清楚，总出错。学生有时候问的问题她很难解释清楚。感觉自己很无能。 9、不会和学生的家长沟通交流，在家长面前不能具体地反映学生的表现，不会评价每个学生。 10、害怕回到自己的工作单位，不敢面对学校的老师和领导，不敢面对自己的学生和家长，认为自己无法做好老师工作。自己不适合当老师。同时又很害怕是去工作，担心找不到工作。 11、离开男友后，害怕电话铃音，不想和男友说话。也不知道应该说什么。 12、不想回去，怕见到男友，不知道怎么和男友相处，认为自己什么都不能给他，自己没有活得意义，拖累了男友。 13、不知道该怎样与父母交流，不知道怎样去面对自己的亲人；自己目前的状况，回到家里后不知道怎样和弟弟，姥姥交代。怕自己的亲人看见自己这个样子伤心。自己已经不再是往日父母引以为自豪的乖女儿了。 14、现在每天头痛、恶心、胸闷。早上起来更明显严重。早上不想起床，起来之后不知道自己可以干什么，觉得自己什么都不能做。吃饭很机械，从工作后就不知道饭菜的味道。最严中时几天不洗脸不吃饭，躺着一句话也不说。 15、原来很简单的事情，现在对她是件很复杂的事情，自己的东西很凌乱。觉得自己照顾不好自己和家人。 16、在公共场合看见人多心理烦躁，不会与陌生人交谈。总是问自己为什么别人那么开心？ 17、严重失眠，每天要服用两种安眠药才