米力农和西地兰治疗婴幼儿先天性心脏病肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文 米力农与西地兰治疗婴幼儿先天性心脏病肺炎合并心力衰竭 的临床疗效观察 前言…………………………………………………………………………………8刖舌………………………………………………………………………………………………．8 材料与方法………………………………………………………………．8 结果……………………………………………………………………………………………．．10多[j：7f：………………………………………．…．……………．…………………………………．．1U 附表……………………………………………………………………………．．12 讨论……………………………………………………………………………………………．．15 结论……………………………………………………………………………………………．．19 参考文献…………………………………………………………………20 综述婴幼JDJJ市炎合并心力衰竭研究进展………………………………．．22 致{射………………………………………………………………………………………．30 个人简历……………………………………………………………………．．31 中文摘要 米力农与西地兰治疗婴幼儿先天性心脏病肺炎合并心力衰竭的 临床疗效观察 摘 要 heart 目的：目前小儿先天性心脏病(congenitai 病率在逐年提高，严重威胁着患儿的生命安全。它一方面严重影响患儿的 正常生长发育，一方面若不及时行手术治疗，就会因反复发生呼吸道感染， 进一步发展为肺动脉高压或心力衰竭而失去最佳的治疗时机，最终导致死 亡。先心病患儿肺炎合并心衰是儿科重症监护病房(PICU)中最常见的 危重症之一。先心病患儿肺炎合并心衰时，病情重，发展快，心衰多不易 控制，而且容易反复，进一步发展致心源性休克，泵衰竭等，危及患儿生 命，目前临床上常用正性肌力药物为洋地黄类药物，但同时容易发生中毒 反应，近年来有相关报道，米力农在纠正难治性心衰上有明显的治疗效果， 本文通过观察56例肺炎合并心衰的先天性心脏病患儿应用米力农与西地 兰后临床症状、体征的改善，心功能的测定、及脑利钠肽(简称BNP)的 变化情况，进一步指导临床治疗。 方法：研究对象为衡水市哈励逊国际和平医院收集2009年12月至 2011年12月儿科住院的先天性心脏病肺炎并心力衰竭患儿56例，选择 符合d,JL心力衰竭诊断标准的先天性心脏病肺炎患儿为观察对象，入院后 均经心脏超声确诊患有先天性心脏病，伴有典型的临床症状咳嗽，气促， 发绀等，胸部X线显示肺部感染。其中男29例，女27例；年龄2月～6 月26例，6月～1岁18例，1～2岁12例。先天性心脏病类型：单纯房 3 4例，ASD+PDA 缺损10例，动脉导管未闭(PDA)8例，VSD+PDA III级33例，Ⅳ级2例。56例患儿入院前均未进行任何特殊的治疗，入院 例)，两组之间性别、年龄及先心病类型均无显著差异性，具有可比性， 两组入院后均常规给予吸氧、镇静、抗感染、利尿，改善循环等治疗，米 u 力农组即在常规治疗的基础上给予米力农负荷量50g／kg，+NSloml，10 中文摘要 u 分钟缓慢静推，再给予0．5 到心力衰竭纠正为止，疗程一般3-5d。西地兰组即在常规治疗的基础上 次用，间隔6小时给予一次，12小时以后开始给予维持量，维持量为饱 和量的1／4，每天给予一次，直到心力衰竭纠正。入院后由同--N量