外科手术病人焦虑状况下全身血管紧张素系统的变化.pdf

外科手术病人焦虑状况下全身血管紧张素 系统的变化 硕士研究生：宣力 指导教师：聂军 摘 要 【背景和目的l 皮肤及其附属器作为外周的神经内分泌器官，可以在大脑．机体(皮肤) “Brain．body(skin)”之间形成一种双向调节作用，也可以不依赖于传统的中枢神经 系统产生应激反应。机体应激激素系统的研究多集中在交感．肾上腺髓质系统 medulla (sympathetic-adrenalsystem，SAMS)和下丘脑-垂体一肾上腺皮质轴 axis，HPAS)的活性上。肾素．血管紧张素 (hypothalamic-pituitary-adrenocortical 系统(RAS)也是一个重要的应激激素系统，并且与SAMS和HPAS有密切的关 系。生物体为维持自稳态(homeostasis)存在十分完备而精确的调控系统，即神 经．免疫．内分泌调节网络。而心理应激参与神经．免疫．内分泌网络活性蛋白的调 节，在维护机体自稳态的过程中充当重要角色。 本课题将血管紧张素系统引入心理应激影响创伤愈合的研究，探讨血管紧 张素系统作为心理应激影响创面愈合的可能性及其机制。 I方法】 对比外科手术患者术前和正常健康人群的焦虑状况，测定患者血清巾血管 II和ACE)的含量，并对比相关的生 紧张素系统某些重要成分(AngI、Ang 理指标。 (1) 对62名在广州军区广州总医院进行外科手术的患者进行术前焦虑 测评。使用状态一特质焦虑问卷(statae．trait anxiety 中文摘要 算焦虑状态(state．trait anxietyinventory,S．AI)和计算焦虑特质总分 (trait anxietyinventory,T-AI)，并与正常健康人群比较． (2) 使用ELISA方法检测26名即将进行整形外科手术的患者血清巾血 I、AngII)和血管紧张素转化酶(ACE)的含量。分析不同焦 管紧张素(Ang 虑状态与血管紧张素系统重要成分含量变化之间的关系。 (3) 对62名患者在接受手术前治疗等候区，以及治疗过程中播放舒缓、 轻慢的经典音乐或流行音乐进行音乐干预。采用视觉模拟量表(VAS)对主观 疼痛反应进行调查。 【结果l 1．手术患者心理的评估结果：共发放状态．特质焦虑问卷66份，回收有 效问卷62份，有效率为93．9％。手术后S．AI比较具有明显的统计学差异 (萨O．000)，手术前后T．Al比较没有统计学差异(P=O．582)。 I、 2．测定手术焦虑状态下患者血清中血管紧张素系统重要成分(Ang II和ACE)，并与正常人血清巾三种血管紧张素的含量进行对比，结果如 Ang I的含量与正常对照组有显著的统计学差异 下：(1)手术前患者血清中Ang I的含量与正常对照组有统计学差异 (p=0．004)，手术后患者血清中Ang I含量没有统计学上的显著性差 (旷O．016)，但患者术前与术后的血清中Ang 异(p=0，000)，手术后患者血清中AngII的含量与正常对照组有显著的统计学 II含量没有统计学上的．显著 差异(p--0．001)，但患者术前与术后的血清中Ang 性差异(胪0．56)；(3)手术前患者血清中ACE的含量与正常对照组有显著的 统计学差异(矿0．002)，手术后患者血清中ACE的含量与正常对照组有显著 的统计学差异(矿O．003)，同时