心脏性猝死的预防张澍.pptVIP

长城 心脏性猝死的预防 国家心血管病中心阜外心血管病医院 心律失常中心 张 澍 国外研究现状 SCD的发病情况 西方国家：84-200/10万/年 幸存者1-15% 室性心律失常的地位 50-80% SCD由于室性心律失常 有效治疗室性心律失常可减少SCD发生率 防治方法的有限性 至今没有防治SCD的“好”方法 猝死的直接机制 恶性室性心律失常(MVA) 心律失常特征 频率快伴血流动力学不稳定 频率加快很快兑变为室颤的 室颤发作立即演变为心脏性猝死 合并器质性心脏病 —心肌缺血、心功能不全 ICD的有用性与有限性 ICD是目前最为有效预防SCD的方法 有限性和不足 不是根治性 痛苦性治疗，病人心理负担重 价格昂贵需定期更换 对部分室性心律失常无效/不如其它方法有效 RFCA消除室性心律失常 —预防猝死 消除引发室颤的室早 直接消除室速的折返路径(缺血性心脏病) 改良心室肌电生理特性(心肌病、离子病) 去神经化(??) 心脏性猝死—全球性的挑战 SCD Incidence SCD的病因分类 How to How to SCD的危险因素 曾有SCD发作者 50% 曾有VT发作者 20-50% EF降低 13-19% 有SCD家族史 50% 有心梗病史 75% 冠心病 20-50% 肥厚性心肌病 15% 危险因素 心脏疾病 心肌缺血、