蔡三军教授直肠癌的术前分期与新辅助.pptVIP

新辅助化疗后手术并发症 多数研究手术并发症有增加 但手术死亡率不增加 并发症增加主要怕吻合口瘘，国外多通过横结肠预防性造瘘解决 我院经验 吻合口瘘增加，是否预防性造瘘根据具体情况。 直肠MILES术后伤口愈合影响不大 新辅助放化疗后pCR的治疗选择 大多数专家认为：根治性切除，争取保肛 中剂量放化疗很难完全消灭肿瘤，pCR 临床无法判断 少数研究显示：部分病人可以密切观察随访 PCR判断方法与可靠度 巴西的直肠癌放化疗研究 256例患者 T1，T2，T3，T4期 接受新辅助放化疗 观察组：71例在治疗后第八周获得临床完全缓解接受随访 治疗组：其他患者接受治愈性手术，其中22例标本中未存在肿瘤 结果 5年生存率 无病生存率 ----------------------------------------------------------------------------- 71例观察组 100% 92% 治疗 88% 83% 谢谢