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高血压病人的健康宣教 授课人：中山大学 牛明慧 目 录 一.高血压的相关概念 二.高血压水平的分类 三.高血压的危险因素 四.高血压的临床表现 五.高血压的健康宣教 学习目标 了解高血压的危险因素 熟悉高血压的临床表现 掌握高血压的概念、分类 掌握高血压的健康宣教 病例 张某，女，59岁，因“反复头昏、头痛、胸闷半月余，加重1天”入院。T：36.5℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：170/80mmHg。患者半月前于情绪激动后开始出现头昏、头痛，同时伴有胸骨上1/3不适感，无心悸、胸闷、胸痛、气促、呼吸困难，不伴有发热、恶心、呕吐，无复视、视物不清，无眩晕、黑朦、晕厥等，上述症状经休息后可缓解。睡眠不佳、疲惫劳累后上述症状可反复出现。1天前来中山二院门诊体检示发现血压高至180/100mmHg，予“拜新同、蒙诺”治疗。 今晨服药后仍觉头昏、头痛加重不缓解，遂至中山二院急诊就诊，急诊测血压为170/80mmHg，急查血常规、急诊生化A、心电图、头颅CT平扫未见异常，予硝酸甘油静脉泵注。现为进一步诊治转入心内科。 起病以来，精神可，胃纳良好，睡眠较差，难入睡，体重无明显变化。 思考题 1.你认为该患者的诊断是什么？ 2.作为一名护士，你应该如何对该患者进行健康宣教？ 诊断：原发性高血压（3级，极高危）。 高血压的概念 在未服抗高血压药情况下，成年人收缩压≥ 140mmHg和/或舒张压≥ 90mmHg，并持续该状态者即可诊断高血压。按血压水平将高血压分为1、2、3级。 高血压危象 高血压危象（hypertensivecrisis）：血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。 高血压急症 高血压急症（Hypertensive emergencies）是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。 高血压水平的分类(2011年中国高血压防治指南) 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 高血压危险分层标准 高血压的危险因素 （1）年龄与遗传因素 （2）体重超重 肥胖或腹型肥胖 （3）膳食高钠盐 （4）不良生活行为方式 （5）精神、神经作用 超重、肥胖、腹型肥胖 超重或肥胖（根据BMI，体重指数） Body mass index=体重kg/身高m2 正常：19-23.9 超重 24-27.9 肥胖≥28 腹型肥胖（根据腰围） 男性腰围≥85cm 女性≥80cm 高血压的临床表现 早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。随病程进展血压持续升高，脏器受累，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。 健康宣教内容 一、饮食指导 二、生活指导 三、用药指导 四、患者自我血压的管理 饮食指导 饮食原则为： 少食多餐 少盐多钾 少荤多素 饮食注意事项 1.定时定量，切勿暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物。 2.低盐高钾高血压患者要限制食盐的摄入量（5g/天）。 3.适量摄入蛋白质； 饮食注意事项 4.多吃维生素丰富的食物，促进脂肪代谢的作用，特别是维C能降低胆固醇，如新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。 5.免超重或肥胖。 6.禁酒，少饮茶、咖啡、可乐等刺激性食物。 健康的生活方式 1）坚持有氧运动 体力活动及标准体重是独立的降压因素。如散步、打太极等。 2）戒烟限酒。 3）保持良好的心理状态，精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，故应避免情绪激动、紧张、焦虑。 用药指导 高血压用药原则 1.坚持长期按时服药 2.小剂量开始 3.预防昏厥 4.联合用药 （WHO）推荐的降压药物主要分为6类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂 1）血管紧张素转换酶抑制剂（