红细胞输注效果影响因素的+Logistic+回归分析.pdfVIP

Blood ．10． 中国输血杂志2008年1月第2】卷第1期ChinJ ·红细胞输注无效专题· 红细胞输注效果影响因素的Logistic回归分析 丁琪-孙先玲t兰炯采-寅中桥，张俊玲：姚富柱，罗广平·吐尔洪s唐朝辉t李聚林， (临床无效输血协作组1洛阳市中心血站，河南洛阳4710002内蒙古自治区血液中心3云南昆明血液中心 4广州血液中心5乌鲁木齐市血液中心6甘肃省红十字血液中心7广西壮族自治区血液中心) 摘要：目的分析影响红细胞输注效果的相关因素。为I临床科学、有效输血提供依据。方法对洛阳、内蒙古、乌鲁 木齐及甘肃4省市的多家省、市、县级医院在2005年1月一2006年6月的红细胞输注病例进行大规模回顾性调查。 622份红细胞输注病例共输注红细胞 用Logistic回归分析的方法分析红细胞输注后影响其效果的有关因素。结果4 7040次，无效输注1089次，占15．47％。用厶哂dc回归分析影响红细胞输注效果的因素有4个：输血次数、女性妊娠 次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病。结论输血次数、女性妊娠次数、伴随发热以及恶性肿瘤性疾病可能是红细胞输 注效果的单独影响因素。输血次数及妊娠次数可能与免疫因素有关，而发热及恶性肿瘤影响红细胞输注效果的发生 机制尚需进一步研究。针对相关影响因素制定个体化的输血治疗措施，以更好的提高临床输血治疗有效性。 关键词：红细胞输注；影响因素；L啦dc回归分析 中图分类号：R457．1文献标识码：A 文章编号：1004—549X(2008)01-0010-03 共7 951 目前国内外对临床输血效果和影响因素的分析．主要是 040次．用血量共29161U其中输血有效次数5 针对发生无效输注比例很高的血小板输注．而对于临床红细 次．占84．53％；输血无效次数1089次．占15．47％。年龄、 胞输注影响因素的分析国内外均很少报道。在临床用血中。 输血次数、女性妊娠次数、原有疾病以及伴随症状与红细 红细胞输注比例很大，有报道约占总用血量的44．9％。红细胞 胞输注效果有统计学意义；性别与红细胞输注效果无统计 无效输注约有14．1％Ⅲ。正确合理的使用红细胞制剂能够有效 学意义(P0．05)(表1) 的缓解病情。同时避免了血源的浪费。临床上影响红细胞输 表1输血效果分析 注效果的因素很多[21。本文通过对一些有可能的影响因素进 行红细胞输注效果影响因素的Logistic回归分析。期望找出 其相关因素．以利于临床输血的正确选择，为进一步规范临 床输血提供理论依据。 l 对象与方法 1．1病例资料洛阳、内蒙古、乌鲁木齐及甘肃4省市的多家 省、市、县级医院在2005--2006年的输血病例共4912份。一 人多次住院者按照一份病例多次输血记录统计。凡伴有继续 失血包括隐性失血，血液渗透血管外。脱水或大量补液血液 稀释．红细胞体外循环丢失病例共290份不纳入分析。 1．2红细胞输注效果的判定所有病历均系ABO、Rh(D)同 型输血，盐水介质和凝聚胺法交叉配血相合。输全血或红细 胞制剂后24h内复查Hb，如果与输血前相比，Hb没有升高 到预期值；并在排除继续失血、血液被稀释等原因．且临床未 见溶血性输血反应体征后。即视为红细胞无效输注。红细胞 输注效果判定参照文献【1】。 1．3统计学处理应用SPSSIO．0软件，输血者一般情况与临 床效果采用r进行分析，用非条件Lo画fic回归分析方法进 行多因素分析．筛出相关影响因素。 2 结果 ·输血前24h体温升高者；··恶性肿瘤性疾病：诊断待查均纳入非 622份。输血次数 2．1输血效果分析符合上述条件病历4 恶性疾病组 万方数据