多重耐药菌的预防和控制.pptxVIP

多重耐药菌感染的预防与控制 梁杏 2013-3-20学习内容：1、了解多重耐药菌的定义2、了解多重耐药菌的传播途径3、掌握预防和控制多重耐药菌传播的护理措施什么是多重耐药菌？（MDROs）多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO):对三种以上不同类别的抗菌药物耐药的细菌。5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drug resistance, PDR）。卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括1、 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）（1）2、 VRE（耐万古肠球菌）（2）3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌（3）4、耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌 （4）5、铜绿假单胞菌（5）6、耐万古霉素葡萄球菌（VRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、结核杆菌等多重耐药菌的传播途径直接接触间接接触耐药菌愈演愈烈，感染预防的价值越来越大！预防和控制多重耐药菌的传播加强细菌耐药性的监测应用疫苗预防耐药菌感染阻断传播：?加强医务人员的手卫生?严格实施隔离措施?加强医院环境卫生管理合理使用抗菌药物等护理措施：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。禁止无关人员进入，在床牌标贴接触隔离警示标识，提醒医务人员和家属。行床边隔离时，除标贴警示标识外，还需床边备好速干手消毒液。护理措施：当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。医、护人员对患者实施诊疗、护理操作前后严格执行手卫生规范：手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，用速干手消毒剂手消毒，防止交叉感染。遵守无菌操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、导尿、放置引流管等操作时，确保无菌操作。 病室空气新鲜，每天通风换气，每日空气消毒，有记录。护理措施：在诊疗、护理过程中，若病人有大便失禁情况，应加穿隔离衣。当可能产生气溶胶操作（如吸痰或雾化治疗等）时，还应戴口罩和防护面罩。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洗或手消毒。地面每日湿式清扫，遇污染时即刻消毒：用500-1000mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒剂进行拖擦。床头柜、床单元、监护仪等物体表面用500-1000mg/L含氯消毒剂擦试。护理措施：血压计、听诊器不能共用，专人专用，每日保持清洁干净，终未消毒。轮椅、担架，在每次使用后必须经过清洗及消毒（500-1000mg/L含氯消毒剂擦试）。进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用500-1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。护理措施：如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。合理使用抗生素，减少和延缓耐药菌的产生。护理措施：感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔＞24小时）培养均阴性，方可解除隔离。病人的生活垃圾均视为医疗垃圾，放入黄色垃圾袋。小结： 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加，近年来已经逐渐成为医院感染的重要病源菌，了解和掌握多重耐药菌感染的预防与控制很重要。希望通过这次的学习，大家有所收获。谢谢聆听!