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开展细菌性阴道病检测的必要性 细菌性阴道病简介 细菌性阴道病(简称BV)是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群（乳酸杆菌）数量减少，代之以一组厌氧菌群（类杆菌属族、加德纳菌、莫比伦式菌属、人型支原体属和消化链球菌属等）数量增加所致临床症候群。 细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。感染率30-50%，发病率在10-20%，患病人数远远高于阴道滴虫、霉菌等的感染人数，且易复发。另外，约50%的细菌性阴道病患者因无明显临床症状而被贻误诊断和治疗。 细菌性阴道病感染与传播和性活动密切相关，已列入第三代性传播疾病。随着性病病原体感染谱的变化，其发病率有逐年增高的趋势。国家卫生部已将该病与艾滋病等并列入妇女生殖道三大防治工程。目前最先进快速的方法是检测其特异性酶。 细菌性阴道病的危害 一、妇科中，BV主要与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关。 二、患BV孕妇胎膜感染的比例是健康者的3倍; 发生胎膜早破及早产的机会是健康者的2到5倍 三、容易早产或分娩低体重儿，她们所生下的孩子也很可能会因此带有各种缺陷。越来越多的证据表明，BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。 四 、在BV者中常可检出常见的性病病原体 ,BV与性传播性疾病关系密切，细菌性阴道病感染HIV危险性是正常人的2倍， 应引起高度重视 。 细菌性阴道病的发展史 早在上个世纪人们就已经开始注意并研究细菌性阴道病，但在相当长的时间里，人们对其产生是原因尚不清楚，因而称之为”非特异性阴道炎”（Nonspecific Vaginities）。 1955年，Gardner 和Dukes医生的研究才把引起细菌性阴道病的原因归结为”阴道嗜血杆菌性阴道炎”，并指出患有细菌性阴道病的妇女能够产生一种鳞状扁平上皮细胞—线索细胞（Clue Cell ），医生可以据此诊断细菌性阴道病。他们的工作在当时具有突破性，为诊断和治疗细菌性阴道病提供了依据，对于妇科和产科都有重要的意义。但这个依据只有一项指标，有较大的局限性，准确率较低。 随着对细菌性阴道病研究的发展，到70年代，由多种细菌混合感染引起细菌性阴道病的观点代替了单一微生物感染的观点，而且引起感染的微生物数量是决定症状发展的关键。到80年代，对细菌性阴道病的研究越来越深入，并发现细菌性阴道病与早产、炎症、肿瘤等妇产科疾病密切相关。 为求名称统一，1984年的瑞典国际专题会议上正式将其命名为” 细菌性阴道病（BV）”，同时，在临床上对细菌性阴道病下了严格的定义，即同时拥有以下四项指标中的三项就可以诊断为细菌性阴道病：（1）阴道分泌物增多，变稀并有异味；（2）阴道PH4.5；（3）在阴道分泌物中加入10%KOH会产生鱼腥味；（4）阴道涂片可见线索细胞。而且明确了细菌性阴道病不是一种炎症。但操作麻烦，主观性太强、准确性差。 90年代，人们发现了BV与阴道中特有的微生物的代谢产物有关，并依次研究出一系列新的BV诊断技术和方法 。随着对BV发病机制的不断深入了解，产生了以检测BV患者阴道分泌物中所特有的微生物的代谢产物为基础的诊断方法。这些方法具有优于上述各方法的特性，客观且适于批量操作。 (一些引起感染的微生物所产生的酶被认为是致病因子。微生物可利用其自身产生的这些酶来干扰阴道的宿主防御体系。例如粘蛋白水解酶类中，粘蛋白酶能够有效地分解生殖道中具有保护作用的粘蛋白外壳成分，改变宫颈防御功能，导致微生物进入宫腔，并激发炎症反应 。唾液酸酶则能去除组织中接近末端的糖链，两种作用均可增加细菌在宿主粘膜及组织表面的附着力;在混合性感染中，若有一种微生物产生粘蛋白水解酶便可改变宿主粘膜通透性，使其他细菌更容易与宿主上皮细胞结合并侵入。研究证实，唾液酸酶浓度与BV致病过程有关，其活性与早产、胎膜早破、低体重儿等一系列不良妊娠后果有直接关系;BV妇女阴道分泌物中的唾液酸酶活性明显高于正常妇女，其活性上升的主要来源是存在与阴道中revotella和bacteroids，他们在妊娠期间上行至生殖道引起感染。已证实子宫颈分泌的粘液以及羊水中均有大量的唾液酸，因此BV妇女明显的比其他妇女容易发展为羊膜内感染和产后子宫内膜炎) 何为BV阳性: 定义:BV是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群（产H202乳杆菌）数量减少，代之以一组厌氧菌群（类杆菌属族、加得纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等）数量增加的临床症候群。被称之为细菌性是由于本症有明显的异常大量的厌氧菌生长；称之为阴道病，则是指阴道分泌物增多，却没有临床阴道炎时所见到的炎症反应，局部也无白细胞增加。对BV的研究已经有一个多世纪的历史，以前由于对它的认识有限，各种文章报道了很