笔试之02肝脏疾病.docVIP

第 二 单元　肝脏疾病 第一节　肝硬化 　　肝硬化是由一种或几种病因长期、反复作用所致的慢性肝脏疾病，其病理学特点为：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉压力增高为主要临床表现，晚期可以合并消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱、腹水感染、原发性肝癌等严重并发症。　　　　一、病因和发病机制　　引起肝硬化的常见病因及其发病机制见表1。　　表1　肝硬化的致病因素及其机制 病毒感染 主要为乙型、丙型或与丁型肝炎病毒重叠感染，经过慢性肝炎阶段演变而来 酒精中毒 长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛等）的毒性作用及安征反应引发酒精性肝病，进一步发展为肝硬化 胆汁淤积 持续肝内、外胆管阻塞引起原发性或继发性胆汁性 免疫紊乱 自身免疫功能异常反应导致自身免疫性肝病 毒物或药物 长期接触工业毒物或药物造成中毒性肝炎，最终可演变为肝硬化 循环障碍 慢性心力衰竭（尤其右心衰竭）、缩窄性心包炎、肝静脉或下腔静脉阻塞可导致肝细胞长期淤血、缺氧、坏死和纤维组织增生，甚至演变为肝硬化 隐源性 原因不明，称为隐源性肝硬化 　　　　二、病理改变　　1.大体形态改变：肝脏形态异常，早期肿大，晚期根据病因不同，可以缩小（常见于病毒性肝炎肝硬化），也可以增大（常见于淤血性肝硬化、酒精性肝硬化等）。外观