急性白血病免疫分型.pptVIP

讲 座 急性白血病 免 疫 学 分 型 急性白血病的免疫分型 MICM分型: 细胞形态学(包括细胞组化)为基础， 细胞免疫学(免疫表型)为主体， 细胞遗传学为辅助， 分子生物学为补充的原则。 免疫学分型对ALL更重要。 免疫学与FAB分型可不一致。 白血病免疫分型原理 白血病细胞表面有大量的抗原,这些抗原的性质与正常白细胞的抗原性质相同，目前尚未发现特异的白血病抗原。 但白血病细胞可能具有: 1.特异性的联合抗原; 2.某些抗原表达于某个特定系列的发育阶段上,而正常造血细胞不存在这种现象或极为罕见。 ——这些抗原称为白细胞分化抗原或分化群CD（cluster designations）。 白血病免疫分型原理 白血病免疫分型的意义： 1、有助于白血病亚型的诊断，特别对用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源时及杂合性白血病； 2、指导临床治疗； 3、有助于判断白血病的预后； 4、可进行疾病的监测如MRD检测。 细胞系列抗原的表达 ---B细胞系抗原 B细胞根据发育阶段可分为： B祖细胞 TdT、CD34、HLA-DR ? 前B细胞（可再分为前前B、前B）TdT、CD34、CD10、CD19、CD24 ? 未成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 ? 成熟B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 ? 活化B细胞 CD19、CD24、CD20、CyCD22 ? 浆细胞 CD38 细胞系列抗原的表达　---T细胞系抗原 T细胞发育的路径为： 骨髓（骨髓祖细胞→前胸腺细胞，亦称T祖细胞） --→胸腺（早→中→晚） --→外周血（成熟） 骨髓T祖细胞CD34+、TdT+、CD10+、CD7+ CD7出现最早并贯穿于T细胞发育全程 T细胞系抗原 T 细胞进入胸腺后： （早） CD7+、CD2-、CD3-、CD4-、CD8-、TCR- ? （中）CD7+、CD2+、CD3+、CD4-、CD8-、TCR- ? （晚）CD7+、CD2+、CD3+、CD4+、CD8+、TCR+， 　　? ? CD7+CD2+CD3+CD4-CD8+TCR+ CD7+CD2+CD3+CD4+CD8- TCR+ ? ? 进入血液及淋巴结 T细胞系抗原　　---外周血T细胞 血液中T细胞主要有以下亚型： 1.CD3+、CD4+、CD8- —辅助性T细胞/诱导性T细胞，TH/TI 占T细胞总数的60-70% 2.CD3+、CD4-、CD8+ —抑制性T细胞/细胞毒性T细胞，TS/TC， 占T细胞总数的20-30% 3.CD3+、CD4+、CD8+ — 占T细胞总数的1-3% 4.CD3+、CD4-、CD8- — 占T细胞总数的1-10% T细胞系抗原　　　　　---CD4+T细胞亚群 1．根据产生淋巴因子的差异分为： 　　TH1—产生 IL-2、IFN-γ、TNF-β 　　TH2—产生 IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 2．根据功能分为： 　　TSI（suppressor inducer T-cell） 　　—诱导TS功能，CD31+、CD45RA+ 　　THI（helper inducer T-cell） 　　—辅助B细胞产生抗体，CD31-、CD45RO+ 3．分为记忆T细胞、天然T细胞、活化T细胞 天然T细胞 记忆T细胞　活化T细胞  髓系抗原 根据髓系抗原表达大致分为7类： 1．粒细胞和单核细胞上都有较强表达的抗原： CD13、CDw17、CD32、CD87、 CD88、CD89、CDw92、CD93、 CD156、CD157、CD163。 2. 以粒细胞为主，也存在于单核细胞上的抗原： CD15、CD65 3. 以单核细胞为主，也表达在粒细胞上的抗原： CD14、CD33 髓系抗原 3．基本只表达在单核细胞上的抗原： CD16、CD64、CD68、CD9