左旋精氨酸对生高眼压的缺血视网膜的保护作用.pdf

中文摘要 前 言 影响眼压的因素主要是睫状体的上皮细胞分泌房水的量以及 小梁网对房水滤过的阻力，特别是后者。在高眼压状态下，视网膜 神经纤维在机械压力及缺血的双重作用下引起退行性变、坏死、缺 失，从而出现青光眼的一系列临床表现。现在，一些血管内皮源性 因子特别是一氧化氮，对小梁网运动及视网膜微循环的调节失衡 也越来越引起广大眼科工作者的重视。一氧化氮是通过一氧化氮 合成酶(NOS)的作用以左旋精氨酸和分子氧为底物产生瓜氨酸， 释放出NO而发挥其生物学效应。NOS根据其性质、克隆差异以 及分布部位不同分为三类：神经结构型NOS(NOS—I或 (NOS一Ⅲ或ecNOS)。大量的实验证明动物以及人的小梁网、睫状 肌、葡萄膜、视网膜中均有一氧化氮合成酶的分布。在我国多为急 性闭角型青光眼的患者，因此本实验采用急性高眼压的实验条件， 排出了慢性病史和药物因素的混杂，同时使结果更有实际意义。另 外大量的实验研究显示一氧化氮对视网膜功能具有双重性：一方 面，它能够舒张血管，抑制血小板的粘附与聚集，对细胞具有保护 作用等；另一方面，在一些损伤因素的作用下，可引起细胞毒性损 伤。本实验采用NO的前体L—Arginine，此药物安全，副作用小，在 内科应用治疗高血压病时证明，增补L—Arg