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造影剂肾病研究进展 随着放射介入诊断技术及治疗技术的广泛应用,造影剂的使用日趋广泛。虽说造影剂品种不断翻新,由离子型到非离子型,由高渗性到低渗型、等渗型,或由单聚体到二聚体,力求减少造影剂对肾脏的损害。但在心血管介入治疗过程中常需使用较大剂量的造影剂,加上既往就有轻度肾功能不全、老龄化及合并糖尿病等合并症,药物的协同作用等,均使造影剂肾病(contrast - induced nephropathy ,CIN)的发病率上升,值得临床医师重视。本文就近年来关于CMN 的研究进展做一综述。 1 CIN 的基本概念 CIN 是除外其他病因,在使用造影剂2～3d 后发生的急性肾功能损害。即血肌酐( Scr) 与造影前相比上升25 %以上或 44 μmol/ L[1 ,2 ] 。CIN 的临床分类根据尿量分为非少尿型、少尿型以及无尿型，其中８０％的CIN 表现为非少尿型急性肾衰竭，少数呈少尿甚至无尿。对于少尿型急性肾功能衰竭患者，其基础肌酐水平决定了少尿持续的时间和血清肌酐升高的水平[3]。 　 2临床表现及检测手段 CIN 的主要临床表现为: ①注射造影剂后48h 内出现一过性蛋白尿; ②尿酶(NAG、AAP) 等浓度增高,出现α2 -微球蛋白(α2M) 尿、β2-微球蛋白(β2-M) 尿,尿比重及渗透压下降; ③造影后24～48h 出现血肌酐升高,3～5d 达高峰,7～10d