腹股沟疝的护理教学查房.pptVIP

腹股沟疝 护理查房 2012年9月27日 护士长发言  主管护师 今天晚上我们查房的病历 :623床 , 何志平，是腹股沟疝的病历。腹股沟疝是外科比较常见的疾病，希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家业务水平和理论知识，更好的为病人服务。本次查房 参加人员: 接下来请责任护师汇报病史 责任护师汇报简要病史 623床，患者何志平，男，48岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”入院。9月17日以“右侧腹股沟疝”收入院，病员步入病房，神志清楚，步态正常。T：36.6℃，BP115/76mmHg，P:60次/分，R:20次/分。 入院体征：腹平软，右腹股沟区见大小约7×3㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常。 护师：下面大家了解下患者既往史及辅助检查 既往史：患者否认其它内科病史，否认肝炎，结核传染病史。手术及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生长于温州，否认疫病接触史，无抽烟，无喝酒嗜好，否认其它不良嗜家族史：否认家族遗传性病史 功能健康形态 健康感知-健康管理形态：患者50岁，瓯海潘桥人，对健康如何维护认知不够。 营养代谢形态：患者身高170m，体重56Kg。 排泄形态：二便正常。 活动运动形态：入院后平卧位休息。 睡眠休息形态：清醒，夜寐可。 价值-信念形态：佛教信仰。 功能健康形态 影像学检查 实验室检查 血常规 ： 白细胞6.9×10*12/L 嗜酸粒细胞 3.6×10*12/L 红细胞4.63×10*12/L 空腹葡萄糖：6.7mmol/l 尿酸：544umol/l 乙型肝炎表面抗体阳性 护师：入院后医嘱给予的对症处理 外科二级护理 术前禁食12小时及禁水4小时 半卧位休息 定于9月18日上午8:00在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎+修补术” 向家属交待病情，表示理解 2012-9-18上午8:20进手术室，在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术。 术后一般护理 术后严格监测生命体征，予以补液、补充营养等对症治疗。 注意病人的精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度过术后期。 去枕平卧4~6H，传统疝囊高位结扎手术后3～6天方可离床活动。给予沙袋加压4小时。 饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可开始进流质饮食。 术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。 术后第一天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有疼痛不适，阴囊无水肿。 术后第三天：患者出现低热，右腹股沟切口无明显红肿，右足背内侧出现红肿，查尿常规示:尿酸544umol/L，考虑通风发作予头孢曲松及地塞米松治疗。 术后第七天：患者诉大便难解，医嘱给予麻仁丸一瓶，嘱其按医嘱服用，已做好用药指导及切勿用力解大便等指导。 术后第八天：患者一般情况好，无诉不适。生命体征稳定。腹软，无压痛、反跳痛，切口无红肿，愈合较好，予以切口拆线。今日出院，并嘱：院外注意休息，加强营养，三月内勿行重体力劳动。 出院指导 饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等，保持大便通畅。 出院后注意休息，可适当活动及参加体育锻炼，如做保健操、打打太极拳、散步、慢跑等。养成良好生活习惯，适当的运动不仅促进健康，还能改善病人的情绪。一般3个月内避免重体力劳动。 注意保暖，避免感冒和咳嗽，有排尿及排便困难者应及时治疗，防止腹内压增高疝复发。  护师：入院时及术前主要护理问题 睡眠型态紊乱：与环境陌生有关 安排有助于睡眠/休息的环境，如： (1) 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 (2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。 (4) 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。 焦虑 与病程时间长、担心疾病预后等有关 1、经常与患者进行沟通