护理应急处理流程已排版.doc

HLYA—001：意外烫伤应急程序 生效日期：2013年2月 修订日期： 2012年12月 一、发现患者意外烫伤后应立即去除热源，评估烫伤部位、面积与深度，将可行走的患者带至水池边以流动水冲洗烫伤部位30 min，无法冲洗者可局部冰敷。 二、通知医生，遵医嘱处理烫伤部位。 三、及时记录患者烫伤经过、部位、面积、深度、症状、体征及处理措施。 四、向患者及家属做好安抚及宣教工作。 五、48h内由护士长召集全科护士讨论、分析、评估烫伤原因，提出整改措施。 六、填写《护理不良事件报告表》报护理部。 【处置流程】 意外烫伤 去除热源 初步检查，评估烫伤部位、面积、深度 流动水冲洗烫伤处30 min或冰敷 妥善安置患者 安慰患者 减轻痛苦 报告医生、执行医嘱 促进创面愈合 预防并发症 报告护士长、正确记录 适当照顾 安抚、解释 避免矛盾激化 安全指导 分析烫伤因素 科室讨论 提出整改措施 加强安全教育 填写《护理不良事件报告表》 处理结果逐级上报 报护理部 HLYA—002：跌倒、坠床等意外事件应急程序 生效日期：2013年2月 修订日期： 2012年12月 一、发现患者意外跌倒、坠床等意外事件后，立即就地处理，倾听患者主诉，先检查患者神志、生命体征及四肢活动度，有无骨折、内脏破裂等，再根据伤情妥善安置患者，严重的立即给予吸氧、建立静脉通道，积极配合医生协助抢救、检查。 二、通知主管医生，汇报跌倒、坠床等意外事件发生经过及受伤情况，正确、及时执行医嘱，密切观察病情变化，并将患者的跌倒、坠床等意外事件的经过、受伤部位、伴随症状与体征及相应处理等情况准确、及时记录在护理记录单上。 三、给予患者必要照顾，向患者及家属做好安慰、解释工作，避免矛盾激化和冲突发生。 四、事件发生后6小时内上报科护士长、护理部，并在48 h内科室组织讨论，并将讨论结果及“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表”上交护理部。 【处置流程】 发生跌倒、坠床等意外事件 安慰患者，询问病情 就地处置 初步检查，评估伤情 妥善安置患者 通知患者家属 汇报医生、护士长 通知科主任、护理部、医务科 进一步检查、治疗 协助医生处置患者 执行医嘱 病情观察 记 录 适当照顾 安抚、解释 避免矛盾激化 安全指导 分析事件发生原因 科室讨论 制定防范措施 加强安全教育 填写“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事件报告表” 48小时内将处理结果上报护理部 HLYA—003：细胞毒性药物外渗护理应急程序 生效日期：2013年2月 修订日期： 2012年12月 一、发生化疗药物外渗立即停止注入，回抽渗于皮下的药液，根据化疗药物的理化性质，采用针对性的解毒剂进行处理，然后拔除针头，及时汇报主管医师及护士长。 二、及时评估患者化疗药物外渗的量及患者局部皮肤颜色、温度和疼痛性质。必要时进行会诊，使患者得到正确、及时、有效的处理和护理。如用0.5％的利多卡因进行局部封闭；选用25％硫酸镁连续局部湿敷24 h以上；适当中药外敷等等。 三、化疗药物外渗24 h内，根据药物性质选择局部冷敷或热敷。抬高患者肢体，避免受压，可减轻局部肿胀，减少疼痛。 四、严密观察局部变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。 五、外渗部位未痊愈时，禁止在其周围及远心端再行各种穿刺。 六、在处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧及不安情绪以取得配合，减少护患冲突。 【处置流程】 发生化疗药物外渗 立即停止输注 回抽渗于皮下的药液 汇报医生、护士长 评估外渗药液药性及渗量 选择药物外敷 局封或遵医嘱使用解毒剂 妥善处理 抬高患肢 局部有破溃感染时报告医