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一、药物过敏性休克防范与应急处理
【防范措施】
(1)用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史,已知对某种药物过敏的患者,禁用该药物(精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外)。
(2)正确实施药物过敏试验。
(3)过敏试验阳性者,报告医师,并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称,床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志,并告知患者和家属
(4)严格执行“三查八对”,用药过程中密切观察药物反应,警惕过敏反应的延迟发生。
【处理措施】
(1)一旦发生过敏性休克,应立即停药,就地抢救,同时报告医师和护士长。
(2)将患者立即平卧,保持气道畅通、吸氧,做好气管插管或切开的准备工作,迅速建立静脉通路。
(3)遵医嘱使用肾上激素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。
(4)密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化,注意保暖。患者未脱离危险时,不宜搬动。
(5)发生呼吸、心脏骤停时立即行心肺复苏术。
(6)做好患者和家属的安抚工作。
(7)6小时内完善抢救记录。
【应急处理程序】
发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救,同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气,建立静脉通路→遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药,解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停进行心肺复苏→密切观察病情变化,做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。
二、输液反应防范与应急处理
【防范措施】
(1)质量检查 严格检查药物及输液器具的质量
(2)合理用药 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用,特殊用药,两瓶之间连续静脉输液时,使用生理盐水冲管,以减少药物互相配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。
(3)减少微粒 计划配药,选择大小合适的注射器抽吸药物,尽可能避免反复穿刺胶塞,减少药液中微粒的产生,现配使用。
(4)环境适宜 配药应在治疗室进行,减少人员流动。
(5)操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。
(6)遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液输度,密切观察用药后反应。
【处理措施】 发生输液反应后,立即减慢或停止输液,报告医师或护士长,迅速对症处理,尽量避免对患者身体健康造成损害,将损害将至最低程度。
(1)发热反应 根据病情轻重,选择相应的处理措施。
1)减慢输液速度、保暖。
2)对高热者予以物理降温或遵医嘱给与药物治疗,及时对症处理。
3)严重者,立即停止该药物输入,更换液体和输液器,保留输液器具和剩余药液备查。
4)遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。
5)观察病情变化,监测生命体征,稳定患者及家属情绪,及时完善各项记录
6)患者家属有异议时,立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并送检。
7)及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门
(2)急性水肿
1)立即减慢或停止输液。
2)协助患者取端坐位,双腿下垂以减少静脉回流,减轻心脏负担。
3)高难度吸入30﹪~50﹪乙醇湿化处理的氧气,降低肺泡表面张力,减轻缺氧症状。
4)遵医嘱给药
5)观察病情变化,监测生命体征,稳定患者及家属情绪,及时完善各项记录。
【应急处理程序】
(1)发热反应应急处理程序 立即减慢或停止输液→更换液体和输液器→报告医师、护士长→遵医嘱给药→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录→保留输液器和药液→必要时封存、送检→报告相关部门。
(2)急性肺水肿应急处理程序 立即停止或减慢输液→协助患者取端坐位→报告医师、护士长→遵医嘱给药、吸氧等处理→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录。
三、输血反应防范与应急处理
【防范措施】
(1)血液必须由医护人员领取。
(2)严格执行“三查八对”制度,发血者和领血者必须共同核对。
(3)进行输血治疗时严格执行输血操作规范,输血前再次由2人核对,确保输血正确无误。
(4)血液领回病房后,须尽快输注,不得退回。遇特殊情况暂时不能输注者,应立即送回输血科寄存(15分钟内),标明寄存开始时间。切记勿用非储血冰箱存储血液。
(5)对有过敏史的受血者,输血前遵医嘱使用抗过敏药物。
(6)输血速度适宜。开始输血是速度宜慢,15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。
(7)加强巡视,保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化,仔细询问和倾听患者主诉。
【处理措施】
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