第16章___生殖内分泌疾病患者护理课件.ppt

导课： 姜XX，女，16岁，既往月经正常，本月军训后月经量增多，面色苍白，双腿无力，来我院就诊。如何确诊、护理并给与指导。 胡XX,女，48岁，主诉近半年来月经量增多，盗汗，易怒，应如何确诊，护理？ 第十六章 生殖内分泌疾病患者的护理 本课重点： 功血、围绝经期综合征、闭经的护理评估及护理措施。 功血、围绝经期综合征的临床表现、处理原则。闭经的护理评估。 概念 功能失调性子宫出血 （ dysfunctional uterine bleeding ） 简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。 一、病因、病理 1.无排卵性功血 青春期puberty：下丘脑-垂体pituitary gland-卵巢轴调节功能未健全 更年期：卵巢功能衰退Ovarian premature aging 2.有排卵性功血：育龄期 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落 二、临床表现 1.无排卵型功血：子宫不规则出血metrorrhagia 周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血 2.有排卵型功血： 黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产 子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多 要细心观察，记住，只有事实才是最重要的 —— 南丁格尔 三、 处理原则 1.支持治疗：加强营养、补铁、VC、蛋白 2.药物治疗：联合用药 青春期：积极止血、调整月经周期、促进排卵 更年期：制止出血，调整周期、减少经量 3.手术治疗：刮宫术 三、处理原则 黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代 子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能 *四、护理评估 1.病史： 类 型 2.身心状况 3. 诊断检查： 妇科检查 诊断性刮宫： 1.判断排卵或黄体功能：于月经前3-7天或行经6小时内进行 2.排卵性功血：在月经期5-6天进行 3.不规则流血者：可随时进行刮宫 4.宫颈粘液 5.阴道脱落细胞学检测（TCT） 6. 性激素Sex hormone测定 7. 基础体温测定 五、护理诊断 疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关 有感染的危险：与长期阴道流血致上行感染有关 六、护理目标 能够完成日常活动 住院期间无感染 *七、护理措施 1．一般护理:休息、营养、血容量、心理护理 2.预防感染 严密观察 局部清洁 抗生素 3.性激素治疗病人的护理 按时按量服 血止后才能减量，每次减量不超过1/3 维持量服用按疗程（3个月）中途停药会出血 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊 悉心的护理才能真正避免疾病的流行。 —— 南丁格尔 第二节 闭经（amenorrhea） 闭经：是妇科常见症状，表现为无月经或月经停止。 分为原发性和继发性两类。 还可分为生理性和病理性。 一、病因及分类 下丘脑性闭经:假孕 垂体性闭经：垂体瘤 卵巢性闭经：卵巢早衰 子宫性闭经：宫腔粘连 其他内分泌功能异常：甲减 二、处理原则 全身治疗 心理学治疗 病因治疗 性激素替代疗法 诱发排卵 三、护理评估 1.妇检 2.子宫功能：刮宫、造影、宫腔镜、药物撤退 3.卵巢功能、LTCT、性六项、 B超、 4.垂体功能：CT 四、可能的护理诊断 五、预期目标 六、护理措施 七、护理评价 是由一百多年前席汉氏发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。 卵巢早衰 Ovarian premature aging 闭经泌乳综合症Amenorrhea lactation syndrome ☆多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome） 概念 围绝经期（peri-menopausal period） 指卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后1年。也就是从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。 绝经（menopause）: 指月经完全停止1年以上。 一、围绝经期的内分泌变化 二、 病因 内分泌因素 神经递质 种族、遗传 三、临床表现 1.月经改变 月经频发：周期21天 月经稀发：周期35天 不规则子宫出血 闭经 2.全身症状 潮红、潮热：最常见而典型 精神神经症状：兴奋型、抑郁型 3.心血管症状：血压升高或血压波动、假性心绞痛 4.泌尿、生殖道症状 5.骨质疏松 6.皮肤、毛发变化 7.性欲改变 *五、护理评估 1.病史：月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等 2.身心状况： 卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状 家庭因素和社会环境诱发的症状 个性特点与精神因素引