护理程序在健康评估中的专业价值.ppt

本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 护理诊断要和医疗诊断相区分 深入此份病例，你会发现： 患者高龄，认为自己即将死亡---- 恐惧 膀胱痉挛痛---- --------------- 疼痛 儿女未来照顾------------------ 患者应对无效 导致结果：晨间护理时护士在床头发现一瓶药，经询问，为猫鼠强，患者准备自杀…… 提高健康评估能力 主要措施 学习提高自身的素质和能力 主动思考问题 建立临床思维 三级查房制度 专科小组讨论 提高健康评估能力 不是一朝一夕具备的，他是勤学苦练的结果。 多看、多想、多问并坚持不懈 多看 病例：从报告单、手术记录、病史记录、护理单中了解病情 患者 医生查房 经常深入病房巡视，并在各关键环节留心查看患者 健康评估的重点 新入院的患者 睡不着的患者 手术患者 危重患者严密监控 体温突然不升 行为突然异常 皮肤和意识的观察 多想、多问 在临床工作中遇到不正常现象时，不要只看问题的表面，要边观察、边思考，找出此现象和其他现象之间的联系和区别，这样才能算专业。 遇到疑难问题，及时大胆向老师及医生请教。 多和患者沟通，问患者有何不适，有何需求，以便获得有价值的线索。 多用 善于运用专科护理常规 思路清晰，始终把护理程序作为主线 运用护理程序进行健康评估的注意点 重视患者的主观感受，信任患者，给予共情和理解。 根据评估的对象和方法，选择合适的工具和方法工具有血压计、体温计、听诊器、评估量表等，方法有访谈法、观察法和身体评估。 运用护理程序进行健康评估的注意点 尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的及方法与程序。 在安静、私密好的情况下进行评估。 评估者态度和蔼、耐心，处处体现以病人为中心。 运用护理程序进行健康评估的注意点 评估发现用护理问题不能解决的问题，及时和相关人员沟通。 保证评估资料的完整、真实和客观。 及时、准确的记录评估结果。 结语 谢 谢 欣 赏！ 护理程序在健康评估中的专业价值 护理程序 实施 评价 诊 断 计划 评 估 护理程序在健康评估中的运用 健康评估是指有组织地、系统的收集资料。 评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。 作用 赢得生命 预防并发症 及时抢救 正确处理 争取时间 早日确诊 护理程序在 健康评估中 的作用 仔细想一想 和病人接触最多的是？ 病情变化最先到床头的是？ 疾病恶化的先兆谁发现的最早？ 药物不良反应谁观察的最快？ 病人心理变化又是谁最先知道？ 再好的专业仪器都赶不上一个好护士！ 工作现状 护士根本没有运用护理程序进行健康评估，被动执行医嘱。 护士不会运用护理程序进行评估，发现不了问题。 护士能熟练运用护理程序，及时发现问题，报告医生。 一位专家的话 评估是临床护士的薄弱环节，评估不到位是护士技能的最大问题。 评估不到位 找不到问题 措施不到位 护士根本不运用护理程序进行评估 一外伤患者夜间急诊平车入院，入院接待患者时已经发现患者全身多处有血迹。怎么办？ 背景：全日制大专毕业，工作时间一年余。 措施：直接给病人过床。床单位既不准备中单也无其他任何保洁措施。 后果：次日晨交接班时，发现床单及被套上血迹斑斑，而患者依旧穿着血衣（已结痂）…… 护士根本不运用护理程序进行评估 询问夜班护士为什么？ 答：没想那么多，只想到快点把患者过床，快点完成治疗。没想到会渗那么多血…… 不是做不到，而是根本不去想！ 同样的病例 背景：当班责任组长，主管护师，护龄18年。 评估：患者外伤，全身多处污迹 诊断：患者不舒适 计划：保持床单位清洁，促进患者舒适 实施：床单位 → 中单、身体护理 评价：患者全身清洁舒适，家属感谢! 护士长感言 同样的一件简单的小事，在每天的护理工作中都会上演。但是在两名护士工作中暴露出来了截然不同的后果。也许我们除了强调责任心、优质护理服务以外，更多的是因为年轻护士工作中经验的欠缺，以及对后果的没有预料。 作为管理者，我们更重要的是去引导护士如何去评估，如何正确使用护理程序。 病例 一门诊定期行血液透析患者当日来院行血透，走到医院大门，感觉不适。保安立即送至急诊科。急诊护士问清情况，认定患者是血透室患者，未作任何检查、评估，赶紧叫护工推到血透室去。途中最快抵达约需要七分钟路程。 结果：一进血透室，测血压发现患者只有60/30mmHg. 多么大的风险和隐患啊！ 病例 一新生儿自妇产科转入新生儿病房，三天后发现患者左肱骨骨折。 生产时损伤造成？ 洗澡时护士操作不慎造成？ 评估的不及时不到位造成责任划分和认定的困难。 半坐卧位的健康评估 评估病情：内科疾病？外科术后？康复患者？ 评估患者主诉、意识及呼吸状态，腹腔引流，腹部术后伤口以及管道情况。 半坐卧位的健康评估 评估患者