护理技术静脉输血.pptVIP

静脉输血法 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷。 输血前准备 1．备血 根据医嘱备血，抽取2ml－3ml血标本和已填 写的输血申请单、一并送交血库，作血型鉴定和 交叉配血试验。 输血前准备 据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环节失败占所有操作程序错误的25%。 血液标本是安全输血的源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安全输血防范措施都将化为泡影 输血前准备 1、采血前核对输血申请单、姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等患者信息。 2、采集血样过程确保： 在采集血样时，床边核对正确的患者； 正确的标识：姓名、性别、住院号、床号;与申请单一致 正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签正确的标本量 标本无溶血、不能在输液处采集血样 4、 采血样完成后再次核对 血样标识与申请 单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字 送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时 采集肝功、强检四项等检测血样。 5、送血样人员 必须是医护人员或专门人员， 严禁患者家属送血样。 凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取： 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血现象； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜样或暗灰色； 血浆中有明显汽泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动时血浆层与细细胞层分界不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈紫红色； 过期或其它需查证的情况。 签名：配血者、复检者、发血者、取血者共同签名。 3、取血后 血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破 坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红 蛋白凝固变性而引起反应。如为库存血，可在室 温下放置15－20分钟后再输入。 4、核对 取血回病区后，在输血前须经两名护士再次核 对，无误方可输用。 输血前的核对至关重要，是防止输血工作错误的关键。绝大多数输血引起的致命反应并非由于血库的技术差错，而是由于识别标本、血液成份或患者的错误，从而输入不符合的血液。此关键在于做好这些识别的标记，认真核对。 要做好这一工作必须有两名护士在床边进行严格、认真履行“三查八对”程序，对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍须询问患者家属或陪同人员），确认无误后方可输血，并记录核对护士和输血护士的姓名及输注时间（精确到分钟）,以备查验。 (二) 静脉输血技术 目的 输血的目的: 补充血容量，增加有效循环血量 补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 补充抗体、补体，增强机体抵抗力 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营 排除有害物质 促进骨髓系统和网状内皮系统功能　　 [评估] 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面 [计划] [实施] 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 携用物到患者的床旁，核对床号、姓名、血型，输血史，协助患者取舒适体位。取得患者合作，防止发生差错事故。 按照密闭式周围静脉输液法，以一次性输血器排气，建立静脉通道，先输入少量0.9%氯化钠溶液。 查对输血二人再次“三查八对”，确认各项信息准确无误后。 以手腕轻轻旋转血袋，摇匀血液。打开血袋封口，常规消毒开口处胶管，将输血器连接针头从0.9%氯化钠溶液上拔下，以垂直插入血袋胶管内，缓慢将血袋倒挂于输液架上。 开始输血速度不宜过快，不超过20滴/分。观察15分钟如无不良反应，根据病情调节滴速。成人一般40--60滴/分，儿童酌减，一般15--20滴/分.大量失血患者酌情加快，心脏病患者略慢。 核对床号、姓名、血型，在输血记录单上记录。告知患者和家属有关注意事项（如不能自行改变滴速等），将呼叫器放于易取之处。 输血中加强巡视，密切观察有无输血反应，听取患者主诉，注意穿刺局部表现。若发生严重反应则立即停止输血，及时采取针对性措施。并保留余血备查。 续输冲洗如输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量0.9%氯化钠溶液冲管。避免两袋血之间发生输血反应，输完血的血袋应保留，以备出现输血反应