H型高血压2010版高血压防治指南新亮点.pptVIP

* 从上述分享我们可以看出，作为卫生部疾病控制预防局官方发布的临床指导性文件，2010版中国高血压防治指南高度关注了影响我国心脑血管疾病流行病学特征的一些“个性化”因素，立足于从中国自身的疾控需求指导高血压临床理念的形成，以及相关防治策略和措施体系的建立。我们希望这会是一个新的开始，一个构建中国本土化的临床医学体系的新起点，一个提高中国卒中防控质量的新开端！我的报告到此结束，谢谢大家！ H型高血压—2010版中国高血压 防治指南新亮点 卫生部医疗质量万里行 中国医师协会 H型高血压防治教育计划之 内容提要 新指南关于H型高血压内容的表述 新指南关注H型高血压的社会医学背景 H型高血压防治药物与新指南所强调的多因素综合干预思路 H型高血压概念 （H-type Hypertension） 伴有血浆同型半胱氨酸升高 Hcy 10umol/L 的原发性高血压定义为H型高血压 Hypertensive patients, co-morbid with elevated plasma homocysteine levels, are defined as H-type hypertension. 胡大一 中华内科杂志 2008, 47 12 ：976-7 新指南相关原文征引 “我国有研究提示，有较高比例的高血压人群中伴有高同型半胱氨酸血症” “高血压患者的风险不仅取决于血压水平，还取决于患者的并发症、合并症以及其他危险因素，血同型半胱氨酸升高水平与脑卒中风险呈正相关。” “影响高血压患者心血管预后的重要因素：血同型半胱氨酸升高（≥10umol/L）。” “对伴有血浆同型半胱氨酸升高的高血压人群，降压同时补充叶酸……降压药+叶酸（依那普利+叶酸）固定复方制剂。” ——《中国高血压防治指南2010》 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 中国高血压防治指南修订委员会 内容提要 新指南关于H型高血压内容的表述 新指南关注H型高血压的社会医学背景 H型高血压防治药物与新指南所强调的多因素综合干预思路 卒中继1993年成为我国致残率最高的疾病之后， 2005年又首次超过肿瘤成为致死率最高的疾病 2007年 我国脑卒中发病率不断上升 亚太NO1 2020年 脑卒中 180万/年 脑卒中发病 将达370万/年 8.7%/年 Zhao et al, Stroke, 2008 国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果 高血压防治工作十年进展 NOTES: Estimates are age-adjusted. Starting with 1999 data,causes of death were coded according to ICD–10. SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008 冠心病和脑卒中的 死亡率对比与趋势中西方完全不同 Stroke 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 Year 10,000 100 10 Mortality 1/100,000 logscale CHD 1985 1990 1995 2000 2005 Year 150 100 0 Mortality 1/100000 50 USA Lisheng Liu, Cardiovascular diseases in China, Biochem. Cell Biol. 85: 157–163 2007 Stroke CHD 138 54 211.1 47 China 211 138 54 对比观察 美国 中国 脑卒中年死亡数 16万 150万 高血压 32% 19% 高胆固醇血症 36% 3% 糖尿病 24% 10% 叶酸维生素缺乏率 0.6% 60% 血浆Hcy水平 约10-12?mol/L 约15?mol/L SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System Report on Cardiovascular Diseases in China 2008-2009 N Engl J Med 2006;2010；北京大学学报 医学版 2007 39 在传统三高发病率远低于美国的情况下，HCY是导致我国脑卒中发生率仍明显高于西方的“隐形杀手” 美国：HCY与心脑血管事件研究 JANA.2004；7；11-24 Circulation, 2006,113:e409—449 中国39165例10年跟踪hcy流行病学研究 * Li J et al. 2009 paper under revie