ATP.CLP20102张石革中国国家处方集的疾病药物治疗精髓.pptVIP

2010年执业药师培训课题 《中国国家处方集》的疾病药物治疗精髓 MARROW OF DRUGS THERAPY ON《CHINESE NATIONAL FOMULARY CNF 》 北京大学第四临床医学院-北京积水潭医院 卫生部《中国国家处方集》中国《全国合理用药监测》办公室 张石革 jst_zsg@ 2010年4月25日-杭州 2010年执业药师培训课题 汇报提纲： 一.《中国国家处方集》概览 二.《中国国家处方集》的应用价值 三.《中国国家处方集》的安全和有效的药物治疗方案 解读《中国国家处方集》 党的“十七大”报告中指出：“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，“建立国家基本药物制度，保障群众基本用药”。 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，重申建立国家基本药物制度。并由卫生部、发改委、财政部、药监局等制定了《国家基本药物目录管理办法 暂行 》。 为贯彻国家药物政策，国务院发布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》；同时卫生部等发布《关于加快推进新农合医疗试点工作的通知》：“加强农村医疗监管，制定合作医疗基本药物和诊疗目录，严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例” 。 解读《中国国家处方集》 《中国国家处方集》概述 编辑《中国国家处方集》的目的： ?响应WHO的倡导； ?作为国家基本药物制度的组成部分； ?作为国家规范处方行为和指导合理用药的法定和专业性文件 药品质量标准 中国药典；药品治疗标准 中国国家处方集 ?落实《药品管理法》和《处方管理办法》 ?规范处方行为，加强用药管理 ?保障患者用药安全、有效、经济和适宜。 解读《中国国家处方集》 为什么要制订《中国国家处方集》？ 当前,药物性损害已成为主要致死疾病之一，排序于心血管病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中后，位居第5。据2005年报道，美国住院患者发生药物性损害而死亡的病例约10万例；2006年美国又有10万例住院患者因ADR死亡,在住院者死因排序第4位; 挪威年均因ADR死亡约占住院患者的11.5%; 法国年均因ADR死亡约占住院患者的13.0%; 英国年均因ADR死亡约占住院患者的16.0%。 2002年，WHO在世界卫生大会上商定“关于患者安全的决议”。统计表明，在发达国家，每10名患者即有1名在接受医院治疗时受到伤害。 解读《中国国家处方集》 解读《中国国家处方集》 据联合国公报，除正常和疾病外，全球人类主要非正常死因排序为: 表１．2005年全球人口非正常死因排序和人数 —————————————————————————————— 排序 非正常死因 死亡总数 万人次 —————————————————————————————— 1 药品不良反应和不良事件 201.0 2 工伤 110.0 3 自杀 101.0 4　　　　道路交通事故 99.9 5 暴力冲突与事件 56.3 6 战争 50.2 7 艾滋病 31.2 8 职业事故 21.0 —————————————————————————————— 解读《中国国家处方集》 表１．中国药品不良反应报告逐年增长趋势 ————————————————————————————— 年份 报告数量 万人次 增长倍数 ————————————————————————————— 2000年 0.47 0 2002年 1.70 3.60 2003年 3.69 7.81 2004年 10.07 21.22 2005年 17.30 36.69 2006年 36.10 76.56 2007年 54.69 116.00 2008年 60.21 131.94 2009年 63.68 135.48 ————————————————————————————— 解读《中国国家处方集》 另据中国新华社2008年数据显示： 全国共发生道路交通事故26万起，73484人死亡;工伤事故死亡12.97万人；包括矿井事故 瓦斯、透井、冒水 3207人；自然灾害死亡88000人 汶川地震 。 由药品不良反应和事件致死近24万人,是上述诸多因素等和。 谁是最大的杀手？？？药品安全性问题成为首虑！ 解读《中国国家处方集》 依据权威数据统计：2005年我国各级法院受理的医疗诉讼案件为170万例，其中涉及药物纠纷的63万例，占纠纷总数的37%。 解读《中国国家处方集》 近10年来，严重不良事件不断,引起公众媒体极大关注: 2000年苯丙醇胺 PPA 事件-脑卒中和死亡 2001年西伐他汀 拜斯亭 事件-横纹肌溶解、肌痛和死亡 2001年马兜铃酸 关木通等 事件-肾损伤和肾衰竭 2004年罗非昔布 万络 事件-心血管事件 2005年雌激素 口服