5.5急性肾损伤诊治规范.pptxVIP

急性肾损伤诊治规范;急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF);Incidence: AKI;Incidence: AKI By Age;AKI and Survival;Does AKI Lead to CKD ?;AKI and CKD;AKI and CKD;RIFLE Criteria for Acute Kidney Injury;Modified RIFLE as Proposed by AKIN ;AKI流行病学现状;指南内容;指南推荐强度;Guideline 1：AKI的定义与分期;AKI分期标准;AKI Framework;血清肌酐和BUN变化的其它因素;The cause of AKI should be determined whenever possible. (Not Graded);Guideline 2：临床评估;AKDacute kidney diseases and disorder;AKI/CKD/AKD;Guideline 3：AKI的预防;3.3造影剂肾病;Guideline 4：AKI的治疗;AKI不同分期处理;补液治疗： 低血容量者： 重复小剂量补液(250ml晶体液/胶体液） 密切监测CVP和尿量 监测乳酸和碱剩余水平 严重脓毒血症者： 慎用高分子量羟乙基淀粉 ;药物治疗(1B);目前无特殊的药物用于治疗继发于低灌注损伤/脓毒血症的AKI (1B);;;Dopamine Can Increase Urine Output by Various Mechanisms;Dopamine is not Effective;;Risks of “Low-dose” Dopamine;营养支持;Guideline 5：医疗资源合理分配;遗留肾损害的存活AKI患者应该按照当地CKD指南进行管理，出院前应制定CKD管理计划;Guideline 6：RRT模式的选择;Guideline 7：透析器和透析液的选择;Guideline 8：血管通路;Guideline 8：血管通路;Guideline 9：体外抗凝;Guideline 10：RRT处方;Guideline 11：RRT开始的时机;顽固性高钾血症6.5mmol/L;早期应用RRT治疗？;近期的研究表明，适当早期进行RRT，可以降低AKI患者的死亡风险;当AKI作为多脏器功能衰竭的一部分，需要提前进入肾脏替代治疗(1C) AKI患者临床症状改善并出现肾功能恢复的早期征象应适当推迟RRT(1D) 过早行RRT带来的问题 静脉血栓的形成 导管相关性感染 抗凝治疗导致的出血 其他并发症 ;Uchino,2009 ;Guideline 12：对医学生的培养;Thank you for your attention!