VAC的使用及护理观察要点.pptVIP

VAC的定义 VAC又称真空辅助闭合疗法，是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。该技术是通过在伤口部位放置专利敷料并施加负压（真空），从而帮助拉拢伤口边缘，去除局部感染物，并从细胞水平积极促进肉芽组织形成。 VAC治疗的六大作用机理 VAC负压辅助愈合治疗禁忌症 泡沫敷料不能直接接触暴露的血管、吻合部位、器官或神经，务必使用非粘附性材料（凡士林油纱）保护重要的组织 伤口内存在恶性肿瘤 骨髓炎未经治疗 存在焦痂的坏死组织 VAC负压辅助愈合治疗适应症 慢性、急性、外伤、亚急性及裂开伤口 溃疡（糖尿病溃疡或压力性溃疡） 皮瓣或植皮前后的伤口 烧伤 肠瘘 护理观察要点 术前护理 1．1 心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。 1．2 皮肤准备 多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。 1. 3 术前准备 完成各项辅助检查及术前准备等。 1. 4 饮食护理 给予高蛋白、高维生素、易消化饮食 术后护理 2．1 术后观察与处理 按外科术后护理常规 注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。常规引流3-7天，如肉芽新鲜行II期缝合或植皮。 2．2 封闭持续负压的观察与护理 ①保持引流通畅。不要牵扯、压迫、折叠引流管，如出现机器报警堵管及时通知医生； ② 观察贴膜是否漏气，持续引流中，压力维持在50mmHg-125mmHg；③观察引流罐内引流物性质和量并记录； 严密观察贴膜周围皮肤如出现红肿、皮疹请示医生给予处理； 敷料常规48-72h更换，具体视创面感染情况而定。 2．3 疼痛的观察与护理 护士应正确评估疼痛的水平（采用笑脸评分法），必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。 2．4 营养的观察与护理 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食（如鸡蛋、瘦 肉、水果等），以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。 2．5 心理活动的观察与护理 详细介绍VAC治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理。 使用VAC时应注意以下事项： 1、早期合理应用：对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效，而对创面小、无明显感染或无严重感染威胁的，经济情况不佳的患者，不应盲目滥用。 2、早期彻底清创不可替代，特别是要注意去除异物和消灭死腔。引流不能代替清创，适度的清创仍是必要的。 3、评估伤口后充分清创，确定无活动性出血方可使用VAC技术 4、负压效果观察，透明膜下PVA：如果瘪陷表示有效，如果恢复原状，表明膜下积液，负压失效。 5、密封管理，定期检查各接口，接口松动常发生在：近关节大创面、“地形”复杂创面（近会阴、手足） 6、引流量时间观察：引流时间3－7天拔除或更换，引流量少于20ml可拔除。 5、常见问题处理： a、堵塞：引流物粘稠（3天更换）凝血块（术中彻底止血）管道顶端与伤口接触过紧（避免管道顶端与伤口接触过紧） b、出血：创面大、深负压过大、血友病 c、皮肤：张力性水泡（过度牵拉）、毛囊炎（膜下积液处理不及时） d、膜下积液：近关节部、骶尾部（更换薄膜、更换引流） e、特殊感染：阴性杆菌效果差，皮下窦道（及时清理） 参考文献 [1]周桂东，李少兰. VAC在慢性创面修复患者中的应用效果及护理. 中国实用医药，2010,10（11）:32. [2]谭文惠，何东红，周丽华等． 改良封闭式负压引流技术在严重压疮患者中的应用[J]． 中华现代护理杂志，2010，16 33 : 4074． [3]黎小梅，缪敬红，罗惠珍等． 封闭式负压引流技术治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮的护理[J]．全科护理，2012,10 2A :332-333. [4]吴彩玉，王晓玲，李艳容，陈肖玲等. 自行研发封闭式负压引流装置对难愈性伤口的治疗及护理. 现代临床护理，2011.10 7 . [5]王冬梅, 李晓兰, 杨　清. 封闭负压引流技术用于肛瘘术后30例临床观察及护理. 齐鲁护理杂志,2010,16 8 . [6]郑婷婷, 侯　煜, 姜田甜, 丁　霞. 封闭负压引流治疗1 例药物外渗性溃疡的护理体会. 中国实用医药，2013,17 10 . [7]黎小梅，缪敬红，罗惠珍，刘示，张会妙. 封闭式负压引流技术治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮的护理.全科护理,2012,02 10 . * * VAC的使用及护理观察要点 *