APASL慢性乙型肝炎治疗指南山西医科大学第一附属医院朱新宇.pptVIP

试验结果: HBV DNA检测不到率 * 治疗药物 2年治疗费用 (USD) 2年HBV DNA检测不到率(%) C/E比值 ICER 拉米夫定 2,061 39% 53 Ref 恩替卡韦 4,097 80% 51 50? 关键治疗重点 – 替比夫定vs. 恩替卡韦 以2年HBV DNA检测不到率作为HBeAg阳性和阴性患者的疗效评价,替比夫定与恩替卡韦的药物经济学价值具有可比性. 治疗药物 2年治疗费用 (USD) 2年HBV DNA检测不到率(%) C/E比值 ICER 拉米夫定 2,061 43% 48 Ref 替比夫定 2,954 61% 48 50 1. Liaw YF, et al. Gastroenterology. 2009 Feb;136(2):486-495.2. Gish R, et al. Gastroenterology. 2007 Nov;133(5):1437-1444. 以2年HBV DNA检测不到率评估:对HBeAg+患者替比夫定与恩替卡韦药物经济学价值相当 疗效 费用 * 试验结果: ALT复常率 * 治疗药物 2年治疗费用 (USD) 2年ALT复常(%) C/E比值 ICER 拉米夫定 2,061 79% 26 Ref 恩替卡韦 4,097 87% 47 254? 关键治疗重点 – 替比夫定 vs. 恩替卡韦 以2年HBV DNA检测不到率作为HBeAg阳性和阴性患者的疗效评价,替比夫定比恩替卡韦具有更高的效价比. 治疗药物 2年治疗费用 (USD) 2年ALT复常率(%) C/E比值 ICER 拉米夫定 2,061 63% 33 Ref 替比夫定 2,954 72% 41 99 1. Liaw YF, et al. Gastroenterology. 2009 Feb;136(2):486-495.2. Gish R, et al. Gastroenterology. 2007 Nov;133(5):1437-1444. 以2年ALT复常率评估:对HBeAg+患者替比夫定比恩替卡韦具有更高的效价比 疗效 花费 * 小结 对于慢性乙型肝炎患者,替比夫定能够实现强病毒抑制和高血清学转换率. 同时,替比夫定具有更高效价比. * 谢 谢 ! * * * * The ideal end-point of therapy is sustained HBsAg loss with or without seroconversion to anti-HBs. This is associated with a complete and definitive remission of the activity of chronic hepatitis B and an improved long-term outcome. In HBeAg-positive patients, durable HBe seroconversion is a satisfactory end-point because it has been shown to be associated with improved prognosis. In HBeAg-positive patients who do not achieve HBe seroconversion, and in HBeAg-negative patients, a maintained undetectable HBV DNA level on treatment with NUCs or a sustained undetectable HBV DNA level after interferon therapy is the next most desirable end-point. * * 2012EASL关于HBV疾病进展的叙述 纵向研究未治疗CHB患者5年累计肝硬化发病率为8%-20% 代偿性肝硬化未治疗患者5年累计约20%发展为失代偿肝硬化 失代偿肝硬化患者未经治疗5年存活率为14-35% 每年约2-5%的乙肝肝硬化患者发生HCC 2012EASL慢性乙肝指南对治疗目标的叙述 通过阻止疾病进展至肝硬化、失代偿期肝硬化、终末期肝病、肝细胞癌（HCC）和死亡，提高生存质量，延长生存期。 获得这一目标需要持续抑制HBV-DNA复制。 伴随HBV-DNA抑制，慢性乙型肝炎（CHB）组织学病变的减轻，降低了肝硬化和HCC的风险，特别是在非肝硬化患者。 治疗终点 理想的治疗终点 是停止治疗后仍维持持续的HBsAg消失或血清学转换； 满意的治疗终点 是HBeAg阴性患者在停止治疗后维持持续的病毒学和生化学应答（包括基线HBe