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中心静脉置管的护理 2013.12 概念： 　　　经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。 　　　随着医学的发展，医疗和护理手段也日新月异，中心静脉置管已经广泛地应用于临床 ☆为抢救提供快速有效的给药通道 ☆减少了药物对静脉的刺激 ☆供给高营养 TPN治疗 ☆用于紧急安装心内起搏器 ☆提高抢救成功率 ☆同时还可以监测中心静脉压 一、分类 置入的导管 ☆单腔中心静脉置管 ☆双腔中心静脉导管 ☆多腔中心静脉导管 根据穿刺部位的不同中心静脉置管 ☆颈内静脉置管 ☆锁骨下静脉置管 ☆股静脉置管 二、适应症 体外循环下各种心血管手术 估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术 严重外伤休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救 需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗 经静脉放置临时或永久心脏起搏器 外周静脉穿刺困难的病人 肿瘤患者化疗 中心静脉压监测（CVP）? 建立临时、永久快速血透通路 引流胸腔积液 三、禁忌症 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺 局部皮肤感染者应另选穿刺部位 中心静脉置管优点 为危重病人紧急抢救提供了快捷的输液通道 减少外周多次穿刺的痛苦，一次置入可维持一周至一个月 对躁动不安的病人易固定