胰岛素和可乐定联合激发试验对矮身材儿童诊断价值.pdfVIP

中文摘要 胰岛素和可乐定联合激发试验对矮身材儿童的诊断价值 摘 要 目的：随着生活水平和保健意识水平的日益提高，身材矮小逐渐引起 人们的关注。身材矮小是指在相似的生活环境下，同种族、同性别和年龄 SD)，或低于第3 的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(一2 hormone 百分位数(-1．88SD)者。生长激素缺乏症(growthdeficiency， GHD)是造成身材矮小的原因之一，约占儿童身材矮小的28．4％。采用药 物进行生长激素(growth 检验方法。经典的药物激发试验需分2d、采用两种作用机制不同的药物、 min静脉采血进行GH测定。此方法采 分别在给药后Q、30、60、90、120 血次数多、患儿痛苦大及家长经济花费较多。目前一些国内外学者已在探 讨更加简便、安全的联合激发试验。本研究对身材矮d,JL童尝试胰岛素和 可乐定联合一次性激发，探讨联合激发试验对GHD及矮小儿童病因诊断价 值。 。 1年6月至2012年1月在河北医科大 对象与方法：1．对象：选择201 断标准。经初步筛查排除甲状腺功能低下、小于胎龄儿、特纳综合症、营 养不良、肝肾疾病及其它慢性器质性疾病等。2．分组：根据临床诊断分为 9例，男22例，中位年龄1 3 定联合激发试验。全部患儿夜间空腹8h，清晨平卧，于上午8时在医护人 员监护下进行试验。试验前采血2～3mI测GH基础值和血糖。口服可乐定 4u 90、120 以下或低于3．8mmol／L为有效激发。使用由北京北方生物技术研究所提供 的生长激素试剂盒(放射免疫分析测定)，严格按照说明书进行操作。仪 17．0 器采用Y一放射免疫计数器。3统计学处理：所有数据分析采用SPSS 中文摘要 2003软件。计量资料数据用；±s表示。 统计软件，图表绘制采用Excel 计学意义。 结果： 1．临床拟诊GHD组和临床拟诊NGHD组临床资料比较 GHD组和NGHD组年龄、骨龄、身高、体重及BMI相匹配，两组比较 2．联合激发试验GH峰值 11 GHD组GH峰值为(6．47±4．54)ug／L(0．01-18．20g／L)，NGHD组GH 峰值为(15．57+-6．56)u ug／L)，NGHD组明显高于GHD g／L(5．77,29．13 组，两组比较差异有统计学意义(PO．05)。 ’ 3．联合激发试验GH峰值时间分布 别为2％、20％、45％、31％,i 发试验GH峰值时间分布与传统的单药激发试验GH峰值时间分布相似。 4．联合激发试验敏感度、特异度、符合率 u la GHD组GH峰值5g／L13例(42％)，GH峰值5-10g／L11例(35％)， u u 0例(O％)，GH峰 GH峰值10g／L7例(23％)。NGHD组GH峰值5g／L u u 值5～10g／L9例