石家庄市大气颗粒物(PM2.5-10)对慢性阻塞性肺疾病住院影响的病例交叉的研究.pdfVIP

中文摘要 石家庄市大气粗颗粒物(PM2．5．10)对慢性阻塞性肺疾病住院影 响的病例交叉研究 摘 要 目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，表现为气道、肺血管、肺实质的一种 进行发展的炎症状态，其主要是由于吸入有害气体和有害颗粒物所导致 的。大量研究已经证实，吸烟与COPD密切相关，是COPD的主要病因， 但是，仅有15％．25％的吸烟者发展为COPD，吸烟者在戒烟后肺功能仍呈 进行性下降，COPD终末期患者在戒烟后肺内仍表现为严重炎症反应，这 表明吸烟之外的危险因素如职业因素、环境污染等可引起COPD进展。 大气颗粒物(Particulate 液滴的混合物，可吸入颗粒物(PM】o)是指环境空气中空气动力学当量直径 小于或等于10lxm的颗粒物，其按照粒径可以分成三类：①粗颗粒物 泡；③超细颗粒物，是指粒径s0．1岬的颗粒物。不同粒径的颗粒物化学 成分不同，粗颗粒物含有更多的地壳成分，而细颗粒物主要含有燃烧相关 的物质。因而，粗颗粒物与细颗粒物于机体呼吸道沉积和作用的部位不同， 来源不同，化学成分不同，对机体的影响不同。 国外流行病学研究证实颗粒物暴露与呼吸系统疾病急诊就诊及住院 密切相关。目前细颗粒物对健康的影响已得到广泛的关注，PM2．5暴露与 呼吸系统疾病的相关性已经得到证实，粗颗粒物对于呼吸系统疾病的影响 独立于细颗粒物而存在，而粗颗粒物PM215-，o暴露对呼吸系统疾病发病率 的影响的流行病学研究较少，且研究结果并不一致。由于粗颗粒物较细颗 粒物具有更大的空间异质性，中心监测点对于大范围人群粗颗粒物暴露的 监测能力较差，可能导致粗颗粒物暴露偏差增大，降低粗颗粒物与疾病的 相关性，因而研究粗颗粒物暴露与疾病的相关性更困难。我国从2013年1 月1日起，于74个城市实时监测、发布PM2．5、PMlo等污染物的监测数据， 因此目前尚无我国粗颗粒物对COPD住院影响的研究报道。石家庄市是全 万方数据 中文摘要 国空气污染最严重的城市之一，选取石家庄市作为研究城市具有一定的代 表意义。 据，以及市区9家医院COPD住院人数资料，采用双向病例交叉研究，分 析大气粗颗粒物暴露与人群COPD住院的相关关系，探讨大气粗颗粒物对 COPD住院的影响，为研究大气污染对健康影响、治理大气污染提供资料。 方法： 1以石家庄市常住居民为研究对象，收集石家庄市自2013年1月1日至 括患者性别、年龄、住址、季节、发病日期、入院日期、合并症等相关资 料。 期间石家庄市大气污染物的监测数据，包括6种大气污染物PM2．5、PM。o、 数值计算得出。同时收集石家庄市同期的每日平均气温。 3本研究的统计学分析是采用l：2配比的双向病例交叉研究，选取发 病前一周和发病后一周作为对照期，发病当天作为病例期，取周的倍数作 ofthe 为时间间隔以控制“星期几效应”(day week)。采用滞后模型，观察 疾病住院的影响，根据大气污染物单污染物模型的最大效应值(0R值)来确 为权重，利用SPSSl7．0统计软件中的COX回归模块进行拟合分析，分析 在单污染物和多污染物条件下每HCOPD住院人数在病例期和对照期大 气污染物暴露的效应值(OR值)。将日均气温作为控制变量与待研究变 量一起入选所有的模型。本研究将各大气污染物纳入多污染模型，分析各 种大气污染物对石家庄市居民COPD住院的影响，及各种大气污染物之间 相互作用。其次根据性别、年龄、季节、基础疾病进行分层分析，分析性 别、年龄、季节、基础疾病对大气颗粒物对COPD住院相关性的影响。所 for 有数据管理及统计分析均在SPSS 视为有统计学意义。 结果： 万方数据 中文摘要 l (44．20％)。 CO、03的年平均浓度(X士s)分别为(156．43土118．