《MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的应用价值》.pdf

· 936 · ShanghaiMedJ，2013，Vo1．36，No．11 ●论 著 ● MRI检查对直肠癌术前 T分期和环周切缘 判断的应用价值 唐一帆 刘 骏 汤伟军 【摘要】 目的 探讨 MRI检查对直肠癌术前 T分期和环周切缘判断的临床应用价值 。方法 选取复旦 大学附属华山医院 2010年 3月一2011年 12月间经活组织病理学检查证实为直肠癌的患者 88例 ，术前经 MRI检查进行分期 。MRI检查后 1周内，按照全直肠系膜切除原则行直肠癌切除手术。将术后组织病理学检 查结果与MRI检查结果进行对照分析。结果 术后组织病理学分期为 T 期 2例 ，Tz期 19例 ，Ts期 64例 ，T 期3例 ；MRI检查分期为 T 期 1例 ，Tz期 18例 ，T 期 67例 ，T 期 2例 。与组织病理学检查对照，MRI检查对 T分期的总体准确度为 86．4 (76／88)。MRI检查对 T。期肿瘤的判断准确率为 87．5 (77／88)，灵敏度为 68．4％(13／19)，特异度为 92．8 (64／69)，阳性预测值为 72．2 (13／18)，阴性预测值为 91．4 (64／70)；MRI 检查对 T。期肿瘤 的判断准确度为 87．5 (77／88)，灵敏度为 93．8 (60／64)，特异度为 7O．8 (17／24)，阳性预 测值为89．6 (60／67)，阴性预测值为81．0 (17／21)。术后组织病理学检查显示环周切缘有肿瘤浸润 12例 ，环 周切缘无肿瘤浸润 76例；MRI检查显示环周切缘有肿瘤浸润 l5例，环周切缘无肿瘤浸润 73例。MRI检查判断 环周切缘有无肿瘤浸润的准确率为 92．0 (81／88)，灵敏度为 83．3 (1o／12)，特异度为 93．4 (71／76)。结论 MRI检查对直肠癌术前 T分期和环周切缘判断的准确率较高，对合理选择治疗方案有极高的临床应用价值 。 【关键词】 直肠癌 ；MRI；T分期 ；环周切缘 Roleofmagnetic resonance imaging in predicting T staging and circumferentialresectionmargin of rectalcancer TANG Yifan，LIUJun，TANGWeijun DepartmentofGeneralSurgery，HuashanHospital， FudanUniversity，Shanghai200040，China Correspondingauthor：LIUJ“仃．E-mail：liujun356@gmailcom [Abstract] Objective Toassessthevalueofmagneticresonanceimaging(MRI)inpredictingTstage andcircumferentialresectionmargin (CRM)ofprimaryrecta1cancerbeforesurgery．Methods BetweenMarch 2010andDecember2011，88patientswithhistologicallyprovenrectalcancerbybiopsy inHuashanHospitalwere stagedpreoperativelyusingMRIAllpatientsunderwenttotalmesorectualexcision (TME)withinoneweekafter MRIexamination．TheresultsofpreoperativeMR1wereanalyzedandcomparedwithpostoperativehistopathology． Results PostoperativehistopatholOgyshowed2casesatT1stage，19cas