《保守治疗肱骨近端外科颈骨折一例及文献回顾》.pdfVIP

中华肩肘外科 电子杂志 年 月第 卷第 期 ( ) , , , · · 20 14 2 2 1 Chin J Shoulder E lb ow Elect r onic E dit ion Febru ary 2014 Vol. 2 No . 1 4 5 病例报告 · · 保守治疗肱骨近端外科颈骨折一例及文献回顾 吴 晓明 蔡伟平 汪 方 高堪达 王 秋根 , , 肱骨近端骨折是常见 的老年性 骨质疏松性骨折 发 生率 骨折通过保 守治疗可 以达 到骨折 畸形愈合 但 是肩关节会残 仅 次于髋关节骨折 和腕关 节骨折[ 1] 。 国内文 献报 道肱骨 近 留有功能障碍, 表现为程度不 同的疼痛, 患肩活动范 围 减少, 端骨折 占全 身骨 折 的2 . 5 % [2 ] , 国外 报道 为 4 % ~ 5% , 占肩 肌 力减弱 。患者选择保 守 治疗 并 出院 。出 院前 被 告知 需要 胛带骨 折 80% 左 右[ 3 ] 。随 着 人 口老 龄 化, 有 学 者 预 计 至 多次来 门诊 随访, 门诊 随访 目的: ( 1) 了解骨折愈合 情况; ( 2 ) 2 030 年发病人数将 增加 3 倍 , 5% 左右 的 65 岁 老年 女性 在 根据骨折愈合 的进展, 进 行相 应 的康 复训练指导 。 其余生将经历肱骨近端骨折[ 4 ] 。随 着发病人群年龄 的增高, 骨折严重性也 随之增加 。197 0 年 N eer 统计 了 3 00 例 ( 平 均 年龄5 5. 6岁) 患 者, 无移 位或 轻微 移位 骨折 占 85 % [5 ] , 20 12 年 R ou x 等[2 ] 报道 32 5 例( 平均 年龄 7 0 岁) 这一 比例 下 降 到 4 2% [ 2] 。对无移位或仅有 轻微移 位 的肱 骨近 端骨 折采取 保 守治疗 的疗 效确切, 移位 的肱骨近端骨折通 常 需要接 受 手术 治疗, 然而如果 患者不能 耐受或 者不愿 接 受手 术治疗 , 能 否 通过保 守治疗 的方 法尽可 能 的恢 复患肩 功能? 通 过对 1 例 移位 的肱骨近端外科颈骨折( A O 11- A 3 ) 保 守 治疗过程 的分 析, 并结合文献复 习来探讨保 守治疗在肱骨近端骨折治 疗 中 图 1 20 13 年 6 月 30 日, X 线片示左肱骨近端 外科颈骨折 。 , 。 、 的作用 出院后 予 以患肩 腕颈带 固定 鼓 励 患 者手 腕关 节 的 患者 男性, 73 岁, 入 院前 2 h 在家洗浴 时滑倒, 自感左肩 主动活动 。患者在伤后一 周 内因 肩部疼 痛, 难 以平 卧就 寝, 部疼痛, 活动受 限, 于 20 13 年 6 月 30 日就诊 于上 海 市急 救 采用冷 敷 和 非 甾体 抗 炎药 ( nonst ero id al an t i i