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喷他佐辛综述 产品特性：第一个临床应用的阿片受体激动/拮抗型镇痛剂 能提供包括吗啡、杜冷丁等阿片样药物相接近的镇痛作用； 胃肠外给药产生快速强烈的镇痛作用，起作用时间比吗啡、杜冷丁短； 中枢抑制作用轻，特别是在呼吸抑制和恶心呕吐方面都比其他阿片样药物轻； 没有低血压反应； 药物依赖性比其他阿片样药物小； 不影响情绪； 半衰期适中，其适宜的半衰期适用于各种手术，手术后遗作用迅速消除； 可肌注、皮下、静脉、泵入等多种途径给药； 应用范围： 适用于各种手术麻醉的镇痛，可用于麻醉诱导、术中麻醉、术后镇痛等； 适用于各种手术科室的术后镇痛； 适用于各种腔镜手术的镇痛； 适用于无痛人流的镇痛； 适用于癌症病人的镇痛； 3、常规用法用量： （1）一日最大用量不能多于180mg； （2）肌注q6h(每6小时30mg)或q8h(每8小时30mg),主要为肿瘤恶液质患者。 （3）静脉点滴30mg加入250ml生理盐水或葡萄糖，滴速控制在20/min以下，切忌过速； （4）常规围手术期镇痛泵（PCA）的用法（应根据镇痛泵的贮液囊的容量）: 如果贮液囊为100ml容量，10mg胃复安（防止胃肠反应）加入3支喷他佐辛（90mg）合并生理盐水，总量为100ml,24小时泵完，4ml/h,同时肌注地塞米松防止应激反应。如满足术后48h镇痛常规，第二天需按上述剂量添加继续使用。 如果贮液囊为200ml容量，可加入150-180mg喷他佐辛和15-20mg胃复安合并生理盐水总量200ml,4ml/h,48h泵完，同时肌注地塞米松防止手术引起的应激反应。 4、具体临床使用 （1）麻醉围术期： 气管插管： 0.8mg/kg 《喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究》《河北医学》 2008年第14卷第7期 麻醉诱导： 0.5mg/kg 喷他佐辛和氯胺酮复合全麻用于毒瘾患者腹部手术的临床观察 术中维持： （1）静脉泵： 10μg/kg/min 《中国医师进修杂志》2007年5月25日第30卷第5期综合版 （2）静脉滴注：30mg喷他佐辛+250ml生理盐水/葡萄糖，低速控制在20滴/min以下 （2）术后镇痛： PCEA （一） （1）镇痛24小时：90mg喷他佐辛+10mg胃复安+100ml生理盐水置于100ml镇痛泵，4ml/h,24小时泵完。 （2）镇痛48小时：150～180mg喷他佐辛+15～20mg胃复安+200ml生理盐水置于200ml镇痛泵，4ml/h，48小时泵完。 （二）喷他佐辛配伍左旋布比卡因 配药方法：0.75%左旋布比卡因25ml+喷他佐辛12mg+生理盐水稀释至50ml LPC模式：负荷剂量5ml，持续剂量1ml/h，单次给药剂量2ml，锁定时间10分钟，镇痛24小时 喷他佐辛配伍左旋布比卡因硬膜外PCA临床效应的观察 《广州医药》 2008年第39卷第5期 PCIA 一次推注3mg，锁定5～10分钟 持续输注：流速 1.5～2.5mg/h 快速输注：5～10mg/次，锁定时间10～15min 喷他佐辛静脉自控镇痛Masui.2006 Apr;55(4):428-30 皮下持续输注（CSI） 速度 0.5ml/h 配药方式：喷他佐辛240～390mg，氟哌利多5mg，1%利多卡因，给药体积40ml 持续皮下输注喷他佐辛在下腹部手术后的镇痛效果 Masui.2005 Jun;54(6):627-31 （3）喷他佐辛用于全宫切后PCA镇痛 A泵：硬膜外泵 0.2%左旋布比卡因 4ml/h B泵：静脉PCA泵 喷他佐辛60mg+生理盐水40ml 负荷剂量 7.5mg/5ml PCA 追加量（bolus）3mg/2ml 锁定时间 5min 4小时最大限量10ml 喷他佐辛对经腹子宫切除术后患者PCA效应的影响 《广东医学》2007年11月第28卷第11期 （4）喷他佐辛符合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用 静注喷他佐辛0.4mg/kg,2～4分钟后静注丙泊酚1～2mg/kg（2mg/s） 喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜检查中的应用 《现代医院》2008年1