椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用.docVIP

椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用 　　作者：项良碧,周大鹏,田竟,韩文峰,祖启明　　作者单位：沈阳军区总医院骨科，辽宁 沈阳 110016 　　【摘要】目的探讨和评估经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法 自2005年3月以来，应用椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折34 例40个椎体，术后进行临床和影像学评估。结果 所有患者获得6～24个月(平均12.2个月)随访。其中31 例术后胸背部疼痛消失，3 例疼痛明显减轻，无一例神经系统并发症发生。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意，无椎管内占位。后凸畸形矫正情况：术前平均37°，术后平均16°，改善角度平均21°。随访观察疼痛无复发，X线片未见椎体高度丢失。结论 经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点，是治疗老年椎体压缩骨折理想方法之一。严格掌握适应证、准确穿刺、关键步骤中严密透视监测及病人自我监测等可有效避免严重并发症的发生。 　　【关键词】 经皮椎体后凸成形术,椎体压缩骨折,骨质疏松症 　　Application of Percutaneous Kyphoplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Body Compression Fractures XIANG Liangbi，ZHOU Dapeng，TIAN Jing，et al (Department of Orthopaedics，Shenyang General Hospital of PLA，Shenyang 110016，China) 　　Abstract：Objective To discuss and evaluate the clinical effects and value of the percutaneous kyphoplasty(PKP)in the treatment of vertebral body compression fracture(VCF)in aged osteoporosis.Methods 34 old patients with VCF were treated by PKP from Mar.2005.There were 14 men and 20 women，Altogether 40 vertebra were treated.Clinical and radiological evaluations were done.Results The mean followup was 12.2 months.Of the 34 cases，31 obtained immediate relief of pian，All patients were discharged within 5 days.Follow up found no recurrence of the symptoms，Xray and CT films showed no loss of the vertebral height.Conclusion The PKP is a recommendable method which is safe and effective for VCF. 　　Key words：percutaneous kyphoplasty;vertebral body compression fracture;osteoporosis 　　椎体压缩骨折是临床上较常见的骨折类型，随着老龄化社会的到来，骨质疏松性椎体压缩骨折发病率亦逐年增加。以往对此类骨折多采用保守治疗，但存在疗程长、疗效差及并发症多等弊端。近年来，经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)在国内外先后应用于临床并取得令人满意的疗效[1，2]，但此类技术需要较高的手术技巧且具有一定的手术风险，在一定程度上限制其临床推广。我院自2005年3月以来应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折34 例40个椎体，获得满意疗效。现将有关临床应用体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组34 例，40个椎体。其中男14 例，女20 例;年龄55～73 岁(平均66.3 岁)，均为单纯椎体压缩骨折。伤因：跌倒致伤19 例，坐位车辆、船舶颠簸致伤6 例，无明显外伤史9 例。其中28 例为单椎体骨折，6 例为2个椎体骨折。伤椎部位：胸椎15 例，腰椎25 例。其中T6 2 例，T8 2 例，T11 4 例，T12 7 例，L1 8 例，L2 7 例，L3 6 例，L4 4 例。椎体前缘压缩程度