单肺通气问题和解决方法.pptVIP

单肺通气时缺氧的原因? 单肺通气时上侧肺无通气，形成额外分流。因为动脉血中混有低饱和度（氧含量）的静脉血，结果使动脉血氧饱和度下降。 此种缺氧血不能用吸入高浓度氧纠正，当分流量为心排量的30%时，吸入纯氧只能使动脉氧分压达到100mmHg。 分流量为心排量50%时，吸入纯氧,基本上不能使氧分压升高。 此种缺氧处理上较为困难，只能用减少分流量或避免心排量降低，才能减少其严重程度，不能根本解决问题。 单肺通气时分流性缺氧的代偿? 单肺通气后使正常的分流量（约为心排量的3-5%）几乎达到心排量的一半。但实际上较上述理论值为低。因为有代偿机制 缺氧性肺血管收缩使上侧肺动脉内血流量减少使通气/血流比改善 下肺血流因为在心脏下方，血液易于流向该侧也使分流量减少 影响单肺通气时缺氧血的因素 分流量增加 导管位置不正常 痰液的阻塞 回心血流量氧饱和度降低 代谢增加 心排量减少 双腔气管导管位置改变 是分流量增加的常见原因 在短期内氧饱和度迅速降低，可能伴有气道压的变化。 手术操作和改变体位是常见原因 其中最不易保持正常位置的是右侧导管。因为要求将右支气管侧孔保持对齐右上叶开口 回心静脉血氧饱和度(氧含量)低 同样大小分流量，回心静脉血氧含量低者进入动脉系统后，对动脉饱和度的影响大 心排量降低 使血液经过组织时，组织吸收更多的氧，以满足组织的氧供的需要 结