低蛋白血症与营养支持.pptVIP

感染、创伤与手术等应激状态下的代谢反应 分解代谢及其导致的蛋白和肌肉的丢失 (g/ d) 急性饥饿和分解状态下氮的丢失和体重的下降 低蛋白血症的不良后果 蛋白消耗会引起呼吸功能不全，并且 它本身也是手术后肺炎形成一个重要的危险因素 蛋白缺乏与下列因素有关： 皮肤，腹部伤口，肠吻合口的愈合减缓 成纤维细胞的反应，胶原合成以及伤口重塑的延迟 持续的高分解代谢的后果 持续高分解代谢的后果: ? 肌肉组织 ? 内脏蛋白 ? 器官功能 ? 免疫功能 营养支持的主要目标: 维持肌肉组织、防止蛋白分解 创伤后的分解代谢需要一种适当的能量平衡 2006年ESPEN肠内营养指南:早期开始肠内营养 ( 12 to 24h) 如何计算 ICU患者的营养配方 早期 EN ( 6 h) 与晚期EN(入ICU后24 h)的对比 ：早期 EN改善耐受性 优化的脂肪酸组份改善高分解代谢疾病的肠内营养耐受性 在代谢性应激中糖的代谢是受损的 高血糖的后果 高血糖的定义 这项前瞻性随机研究包括进入ICU而且需要机械通气的患者 (n = 1548) 加强治疗 (n=765): 血糖 110 mg/dl; 常规治疗 (n= 783): 如果胰岛素 215 mg/dl 根