临床药学工作的回顾和思考.docVIP

临 床 药 学 工 作 的 回 顾 与 思 考 安徽省淮南市第一人民医院药剂科 陈艳 ， 摘要：回顾性地总结14年来我院开展临床药学工作的学习探索阶段和转型发展阶段的经验和不足，并对当前开展临床药学工作提出自己的一些思考，为今后更好地开展此项工作提供借鉴。 关键词：临床药学；临床药师；回顾；思考 1991年卫生部推行等级医院管理制度初步明确了医院要开展临床药学工作，2002年国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中进一步明确了医院药学的发展方向即要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。围绕这一政策而开展的医院管理年医疗质量督查工作及三甲医院创建工作都对医院临床药学起到了积极地推动作用。我院于1994年成立临床药学室，14年来，临床药学人员由一个人发展为今天的三名成员，由单纯的用药咨询和信息资料收集工作发展为参与医院医疗质量督查及评价、分析合理用药，参与查房与会诊及临床药物治疗，开展药物不良反应监测和治疗药物监测等工作。为此，回顾14年的临床药学工作历程，总结已取得的宝贵经验，查找存在的不足，为我们今后更好地开展此项工作提供借鉴。 回顾 1.1 学习探索阶段（1994－2003） 1）组建临床药学室 1994年我院成立临床药学室，配有一名高年资药师担任临床药师，根据实际情况设置了临床药学资料室，制订了相关的工作范围和任务，受理临床医师和护士及病人的专业咨询。 2） 资料信息工作 1995年开始编写《药讯》，大力宣传在医院内开展临床药学的意义和作用，同时通过《药讯》为临床提供药物基本目录及其他相关内容的信息参考，并通过电话、下临床接受咨询等形式提供药物信息服务。 3） 临床合理用药相关工作 （1）ADR监测工作的开展：1994年就开展了此项工作，至2003年共收集了25份ADR报表。其中2002年由临床药学室整理的一例ADR报表直接上报了省ADR监测中心，打破了淮南市ADR零报告记录；（2）药学学术讲座：针对门诊处方用药存在的问题及临床上的ADR、输液反应、溶媒选择等问题进行相关的学术讲座，促进医生正确开具处方，促进临床合理用药。 4）药学继续教育工作的开展 分别举办了《淮南市临床药学新进展》及《临床药学近几年发展概况》等继教学习班。 1..2 转型发展阶段（2004年以后） 1） 重组临床药学室人员 因医院制剂范围缩小，药检室的一名药师转型为临床药师。2005年临床药学室又配备了一名临床药理专业的本科生，加强了专业人员技术力量。2006年组成由分管主任负责的新的临床药学三人小组。 2）协助制订相关政策 按照院药事委员会要求，协助制订《淮南市第一人民医院处方评价、公示制度》、《淮南市第一人民医院抗菌药物临床应用管理制度》等。 3） 药学信息服务 一是改版《药讯》，扩大信息量，及时宣传有关药事法规政策，引导临床合理使用药物：二是设立药物咨询电话，为门诊、住院及出院患者提供药学服务。 4）ADR监测工作 04年我院ADR报表主要由药学人员填写，05年以后实行了ADR上报奖惩制度，充分调动了医、药、护人员积极性，由医、药、护人员填写，临床药学人员收集上报的ADR报表每年都位居市级医院前列，连续四年被评为淮南市ADR监测先进单位，同时我院临床药学室也是淮南市田家庵区ADR监测站。 5）合理用药评价分析 按照三级医院对临床药学相关工作的要求，临床药学人员定期参与院部每月排名前20位药品及门诊处方的分析、评价工作。通过处方点评，规范医生用药行为，促进临床合理用药尤其是抗菌药物的合理应用。 6）药师下临床 药师临床化是药师这一职业的发展方向〔1〕。2008年3月，根据临床药学工作需要，选择呼吸科、高干病房作为专科临床工作重点 ，参与科室三级查房，参与疑难病历讨论，逐步建立药历。 7）实验室工作 （1） 普通制剂的配制和检验 ：2005年我院制剂室重新取得制剂生产许可证，同时也取得了普通制剂（一个品种）批准文号。2007年我们将药检室和临床药学室统一管理，由临床药学人员负责普通制剂的配制和药检；（2）治疗药物监测工作 ： 2007年我们成功申报了市级科技项目“抗癫痫药物浓度监测”，目前前期筹备工作即将完成。这项工作的开展，将为癫痫病人提供个体化给药方案，同时也将为我院即将成立的癫痫专科门诊提供相关服务。 2 思考 2.1 政府政策性支持 目前多数医院都是由药师兼管临床药学工作，缺少相应的准人制度和考核制度，临床药师的人员编制、岗位设置、待遇问题等都未得到落实，因此，药学人员积极性不高，临床药学工作难以取得实质性进展。 2.2 院部和科室重视程度 某些医院领导层和科主任对临床药学工作也存在着较大的认知差异，对临床药学工作不