腹膜透析个案_护理查房2013.pptVIP

腹膜透析护理查房 人民医院ICU 病情介绍 病史：患者xxx，女，30岁，因“浮肿，尿少五年，抽搐半小时。”于2011.02.14，20：45入院。患者五年前因浮肿，尿少查肾功能异常（具体不详），诊断为“慢性肾功能不全”。半年前起予腹膜透析3次/日。10天前患者出现头痛，时有恶心、呕吐。入院前半小时突发神志丧失，全身抽搐，牙关紧咬，持续约1分钟，无口吐白沫，大小便失禁，至我院急诊，查头颅CT未见异常，为进一步治疗，门诊拟“尿毒症、低钙血症、肾性高血压”收入病房。 入院后抽搐2次，既往有青霉素过敏史。禁食2天待神志转朦胧后予低盐优质低蛋白饮食。24小时尿量20~180mL，腹透24小时出超 300~541mL的淡血性液体。 2月15日考虑到腹膜透析效果差，即予床边行CVVH治疗，同时加强监护，遵医嘱予以止痉、维持呼吸、循环及内环境稳定为主，继续补充血钙等对症治疗。病情稳定后，于2月17日转入普通病房。 体格检查 T37℃，P117次/分，R20次/分，BP210/120mmHg .青年女性，营养中等，神志不清，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双眼球结膜水肿，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前驱无隆起，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹膨隆（腹透液未引流），无腹壁静脉曲张，未及异常包块，肝脾肋下未及。 实验室及辅助检查