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- 2016-10-19 发布于安徽
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴自发性液气胸护理查房 呼吸内科 收集患者资料(陈述者:患者本人,可靠程度:可靠) 姓 名 赵** 性 别 男 年 龄 66岁 民 族 汉族 职 业 务农 婚姻状况 已婚 文化程度 小学 主 诉 反复咳痰喘3年 再发3天,加重 伴胸闷半天 诊 断 慢性阻塞性肺疾 病 急性加重期 右侧自发性液气胸 现病史 患者于3年前即开始出现咳嗽、咳痰、多为阵发性,晨起和夜间咳嗽明显,痰多为白色黏痰,且逐渐出现活动后胸闷、气喘不适,多在秋冬季节或气候骤变时发病,一般予以抗炎、解痉平喘等治疗之后症状即可改善,此次于3天前患者受凉后再次出现上述症状,以气喘明显,不发热,无心悸及胸痛,未予重视,气喘症状改善不明显,且较前明显有所加重,夜间不能平卧,晨起突发胸闷,伴有大汗淋漓,无胸痛,无胸痛,无心前区疼痛,就诊于当地医院行胸片检查提示:右侧气胸,肺压缩肺组织约为70%,急诊入住我科,纳减,二便正常。 既往病史 无 生命体征 T:36.2°C P:120次/分 R
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