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新生儿PICC置管后护理 NICU 江敏 PICC的资质与认证 唯一由护理人员独立操作的中心静脉置管技术。 置管者应为在临床工作五年以上的主管护师，同时应经过PICC相关知识培训并取得培训合格证书。 定义 PICC是指经外周静脉中心静脉置管。 导管尖端： 1、位于上腔静脉下1/3处，或上腔静脉与右心房连接处（T4-T6）。 2、位于膈肌以上的下腔静脉开口心房腔静脉交界处（T8-T10）。 PICC的作用 1、减少对外周静脉的刺激，保护血管 2、减少渗漏、感染 3、减少穿刺的痛苦 新生儿PICC导管的特点 1.9F的硅胶管，柔软、弹性好、导管总长度为50cm并以厘米为标记，可根据个体及治疗需要预先裁剪。可通过X线确认导管及其尖端的位置。 置管穿刺静脉的选择原则 血管应该柔软、粗直、有弹性 血管充盈、易触及、易固定 静脉瓣少、走行好 无静脉炎 局部皮肤完整、无感染 选择的血管无外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史 置管途径避开锁骨下反复穿刺置管的静脉 静脉的选择 肘部静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、三者最终汇集于腋下静脉、锁骨下静脉、无名静脉，最后达到上腔静脉。 首选贵要静脉，其次肘正中静脉和头静脉 PICC置管测量方法 上肢静脉测量方法： 　将患儿术侧上肢外展与躯体成直角，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再折向下0.5-1cm。 PICC置管测量方法 头静脉